Lázeňská 174, 35601 Královské Poříčí, domov pro seniory i se zvláštním režimem, 177 míst, poskytovatel TOREAL, spol. s r. o.
Dostupnost neuvedena
Bez fotografie
Fotografie domov zatím neposlal. Na web je přebíráme jen od domova.
Péče a vybavení
Podle registru MPSV
Domov pro senioryDomov se zvláštním režimemPéče o demenci177 lůžekObchodní společnostZáznam z kontrolyDotovaná služba
domovy pro seniory
138 lůžek, poskytuje od 14. září 2009
domovy se zvláštním režimem
39 lůžek, poskytuje od 14. září 2009
Cílová skupina podle registru: osoby s chronickým duševním onemocněním, osoby s chronickým onemocněním, senioři.
SeniorScore
metodika v0.3
SeniorScore zatím nepočítáme. O domově nemáme žádný z 16 údajů, ze kterých se skládá: sestra v noci, lékař, pokoje, zahrada, program. Ty zná hlavně domov sám. Nic nedopočítáváme.
Dostupnost a srozumitelnost informací o službě
§ 88 písm. a) ZSS
kritérium 1. a),15. a) SQSSSplněné: § 88 písm. a)Nebyly zjištěny nedostatky kritéria 15. a)
Zjištěny nedostaky porušující kritérium SQSS:
1. a)
Poskytovatel nepostupuje zcela v souladu se svými deklarovanými cíli, kdy bylo zjištěno, že například nezajišťuje dobrovolníky, členy rodiny pro trávení volného času s převážně ležícími klienty, nezajišťuje možnost výběru stravy nebo nezajišťuje rozšířenou nabídku aktivizačních činností.
Bodové hodnocení kritérií
1. a) 2 body
15. a) 3 body
Informování zájemce o podmínkách služby
§ 88 písm. b) ZSS
kritérium 3. a), 3. b), 4. b) SQSSSplněné: § 88 písm. b)Nebyly zjištěny nedostaky kritérií 3. a), 3. b), 4. b)
Bodové hodnocení kritérií:
3. a) 3 body
3. b) 3 body
4. b) 3 body
Ochrana práv
§ 88 písm. c) ZSS
kritérium 1. b), 1. d), 2. a), 2. b),13. a) SQSSNesplněné: § 88 písm. c)
Poskytovatel nevytváří při poskytování sociální služby takové podmínky, které umožní osobám, kterým poskytují sociální službu, naplňovat jejich lidská i občanská práva tím, že:
- bez legislativní opory požaduje po všech klientech sociální služby sdělení výše jejich příjmů pod sankcí ukončení sociální služby;
- vytváří „centrální sklad“ inkontinenčních pomůcek a klientům stanovuje denní paušální počet inkontinenčních pomůcek, na které mají nárok bez ohledu na skutečný nárok klienta, který byl stanoven příslušným lékařem, a na kterém mají klienti individuální finanční spoluúčast. Poskytovatel tak neoprávněně nakládá s majetkem klientů.Nebyly zjištěny nedostaky kritéria 1. d)
Zjištěny nedostatky porušující kritéria SQSS:
1. b)
Poskytovatel v praxi poskytování sociální služby nastavuje systém „otevřených dveří do pokojů klientů“ a systém centrálního ukládání dokladů klientů na sesterně. Tento systém omezuje uplatňování vlastní vůle klientů.
2. a)
Poskytovatel nepostupuje podle svých písemně zpracovaných vnitřních pravidel pro předcházení situacím, v nichž by v souvislosti s poskytováním sociální služby mohlo dojít k porušení základních lidských práv a svobod osob tím, že:
- nepodává klientům dopolední svačinu;
- nemá v sociální službě zřízenu stravovací komisi;
- poskytovatel ukládá inkontinenční pomůcky na pokoji klienta, který je imobilní na viditelném místě;
- při provádění osobní hygieny klienta na lůžku za přítomnosti další osoby nepoužívá zástěny;
- nezajišťuje přiměřené technické prostředky k zabezpečení vchodových dveří do společných koupelen klientů proti neoprávněnému otevření cizí osobou a tím došlo k narušení soukromí a intimity klienta provádějícího osobní hygienu.
- zaměstnanec vezl klienta na vozíku ze společné koupelny po chodbě zařízení, klient měl oblečeno pouze tričko a intimní partie měl zakryté pouze inkontinentní podložkou
2. b)
Některé poskytovatelem definované situace nejsou situacemi střetu zájmů poskytovatele se zájmy klientů.
13. a)
Poskytovatel nezajišťuje materiální podmínky přiměřené druhu poskytované sociální služby a její kapacitě, okruhu osob a individuálně určeným potřebám klientů tím, že nezajišťuje dostatečný prostor pro uložení osobních věcí klientů na pokojích klientů a nemá dostatečné prostory pro uskladnění pracovních vozíků, invalidních vozíků, chodítek a jiných pomůcek klientů sociální služby.
Bodové hodnocení kritérií:
1. b) 2 body
1. d) 3 body
2. a) 1 bod
2. b) 2 body
13. a) 1 bodk § 88 písm. c)
k 1. b), 2. a), 2. b),13. a)
Vnitřní pravidla a oprávněné zájmy
§ 88 písm. d) ZSS
kritérium 1. c) SQSSSplněné: § 88 písm. d)Zjištěny nedostatky porušující kritérium SQSS
1. c)
Poskytovatel v rámci místního šetření nedoložil písemně zpracované pracovní postupy pro základní činnost sociální služby dle § 49 odst. 2 písm. e) ZSS - zprostředkování kontaktu se společenským prostředím; dle § 49 odst. 2 písm. f) ZSS - sociálně terapeutické činnosti; dle § 49 odst. 2 písm. g) ZSS - aktivizační činnosti; dle § 49 odst. 2 písm. h) ZSS - pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí.
Poskytovatelem doložené písemně zpracované pracovní postupy pro základní činnost sociální služby dle § 49 odst. 2 písm. b) ZSS – Poskytnutí stravy neuvádí pracovní postup pro podávání nápojů klientům v rámci poskytování stravy ani zajištění pitného režimu klientům.
Poskytovatel nepostupuje podle svého zpracovaného pracovního postupu pro základní činnost sociální služby dle § 49 odst. 2 písm. d) ZSS Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu tím, že ne ve všech případech používá při provádění hygieny klientovi na lůžku za přítomnosti další osoby zástěnu.
Bodové hodnocení kritéria:
1. c) 1 bodk 1. c)
Uplatňování stížností
§ 88 písm. e) ZSS
kritérium 7. a), 7. b) SQSSSplněné: § 88 písm. e) ZSSNebyly zjištěny nedostatky kritéria 7. b)
Zjištěné nedostaky porušující kritéria SQSS:
7. a)
Umístění schránek na stížnosti neumožňuje podat stížnost anonymně v souladu s vnitřními pravidly poskytovatele, kdy jsou schránky umístěny u vchodů do sociální služby, které jsou monitorovány kamerovým systémem poskytovatele a nejsou dostatečně přístupné všem klientům, neboť jsou umístěny v takové výšce, že na ně nelze dosáhnout z invalidního vozíku.
Bodové hodnocení kritérií:
7. a) 2 body
7. b) 3 bodyk 7. a)
Plánování poskytování sociální služby
§ 88 písm. f) ZSS
kritérium 4. c), 5. b), 5. c), 8. a), 8. b), 8. c) SQSSNesplněné: § 88 písm. f)
Poskytovatel nehodnotí průběh poskytování sociální služby za účasti klientů a nezapisuje hodnocení a jeho výstupy do písemných individuálních záznamů.Nebyly zjištěny nedostaky kritérií 4. c), 8. a), 8. b), 8. c)
Zjištěny nedostatky porušující kritéria SQSS:
5. b)
V případě klientů č. 2 a 4 při plánování poskytování průběhu sociální služby není reflektována nepříznivá sociální situace klienta s ohledem na jeho osobní cíle a možnosti nebo plán nekoresponduje s následným poskytováním sociální služby konkrétnímu klientovi, stanovené plánované cíle jsou pouze přáním klienta, které nelze poskytováním sociální služby realizovat.
5. c),
Poskytovatel společně s osobou průběžně nehodnotí, zda jsou naplňovány její osobní cíle.
Bodové hodnocení kritérií:
4. c) 3 body
5. b) 2 body
5. c) 0 bodů
8. a) 3 body
8. b) 3 body
8. c) 3 bodyk 88 písm. f)
k 5. b), 5. c),
Evidence žadatelů o sociální službu
§ 88 písm. g) ZSSSplněné: § 88 písm. g)
Smlouva o poskytnutí sociální služby
§ 88 písm. i), § 91 odst. 2, § 73 – 77 ZSSSplněné: § 88 písm. i), § 91 odst. 2, § 73 – 77
Personální a organizační zajištění služby
kritéria 9. a) SQSSZjištěny nedostatky porušující kritérium SQSS:
9. a)
Poskytovatelem předložená organizační struktura zcela nereflektuje reálnou praxi poskytovatele ve vztahu nadřízenosti a podřízenosti jednotlivých vedoucích pracovníků sociální služby, zejména pak v pozici vedoucí pracovníků přímé péče.
Bodové hodnocení kritéria:
9. a) 2 body
Nouzové a havarijní situace
kritéria 14. a), 14. b), 14. c) SQSSNebyly zjištěny nedostaky kritéria 14. a)
Zjištěny nedostaky porušující kritérium QSS:
14. b)
Poskytovatel neprokázal, že seznamuje klienty s nouzovými a havarijními situacemi.
Poskytovatel nevytváří podmínky, aby zaměstnanci a osoby byli schopni použít postupy stanovené pro nouzové a havarijní situace tím, že neudržuje volně průchozí únikové cesty v budově, kde poskytuje sociální službu.
Bodové hodnocení kritérií:
14. a) 3 body
14. b) 1 bodk 14. b)
Vedení evidence podle § 91 c
§ 91c ZSSSplněné: § 91c ZSS
Kontrola opatření uložených v protokolu o inspekci č. j. MPSV-UP/41341/14/KV ze dne 22. 9. 2014.Výčet splněných uložených opatření:
č. 6 Stanovit výši úhrady za péči ve výši přiznaného příspěvku na péči.
č. 9 V případech, kdy dojde k dohodě s osobou blízkou nebo jinou osobou uzavírat dohody o doplatku snížené úhrady v souladu s ustanovením § 71, odst. 3 ZSS.
Výčet nesplněných uložených opatření:
č. 1 Formulovat cíle tak, aby popisovaly výsledný stav, jehož má být dosaženo poskytováním sociální služby klientovi.
č. 2 Postupovat vždy v souladu s deklarovaným veřejným závazkem tj. s posláním a zásadami.
č. 3 Upravit okruh osob tak, aby jeho negativním vymezení bylo v souladu s § 91 odst. 3 ZSS.
č. 4 Nastavit systém průběžné kontroly a hodnocení toho, zda je způsob poskytování sociální služby v souladu s definovaným posláním, cíli a zásadami sociální služby a osobními cíli jednotlivých osob.
č. 5 Zajistit, aby se všemi zájemci o sociální službu byly před zahájením poskytování sociální služby projednány jejich požadavky, očekávání a osobní cíle, které by bylo možné realizovat prostřednictvím sociální služby.
č. 7 Stanovit sníženou výši úhrady s ohledem na doložené příjmy uživatele.
č. 8 Ponechat uživatelům s doloženým příjmem minimálně 15% zůstatek příjmu.
č. 10 Stanovit jednoznačně úhrady za fakultativní služby včetně kalkulací tak, aby bylo zřejmé, komu je úhrada placena.
č. 11 Při poskytování sociální služby vytvářet podmínky, které umožní uživatelům, kterým jsou poskytovány sociální služby, naplňovat jejich lidská i občanská práva a zamezí střetům zájmů.
č. 12 Písemně zpracovat konkrétní a návodná vnitřní pravidla pro předcházení situacím, v nichž by v souvislosti s poskytováním sociální služby mohlo dojít k porušení základních lidských práv a svobod osob, a pro postup, pokud k porušení těchto práv osob dojde; podle těchto pravidel v praxi postupovat.
č. 13 Písemně zpracovat konkrétní vnitřní pravidla s vymezením situací, kdy by mohlo dojít ke střetu poskytovatele se zájmy uživatele, včetně pravidel pro řešení těchto situací; podle těchto pravidel postupovat.
č. 15 Písemná pravidla zpracovat ve formě srozumitelné okruhu osob (zejména pravidla zmíněná v Popisu zjištěného stavu věci k ust. § 88 písm. d) ZSS.
č. 16 Zpracovat písemné postupy zaručující řádný průběh sociální služby včetně písemných postupů pro základní činnosti sociální služby a podle nich v praxi postupovat.
č. 17 Vést písemné individuální záznamy o průběhu poskytování sociální služby.
č. 18 Plánovat průběh poskytování služby podle osobních cílů, potřeb a schopností osob.
č. 19 Do hodnocení průběhu poskytování služby zapojit uživatele, pokud je to s ohledem na jejich zdravotní stav možné, popř. opatrovníky.
č. 20 Stanovovat rozsah a průběh poskytování sociální služby s ohledem na osobní cíl závislý na možnostech, schopnostech a přání osoby.
č. 21 Plánovat poskytování péče tak, aby plán reagoval na celkovou situaci klienta a jeho potřeby. Plánování a vyhodnocování průběhu služby skutečně individualizovat.
č. 22 Vytvářet více příležitostí pro to, aby klienti mohli využívat běžně dostupné veřejné služby v obci i mimo ni.
č. 23 Písemně stanovit jednotný počet pracovních míst ve všech vnitřních dokumentech poskytovatele.
č. 24 Stanovit osobnostní předpoklady zaměstnanců uvedených v § 115 zákona o sociálních službách.
č. 25 Nastavit personální zajištění pozice sociálního pracovníka tak, aby bylo zabezpečeno jednání se zájemcem o sociální službu.
č. 26 Zajistit takové personální obsazení, které bude přiměřené druhu poskytované sociální služby, její kapacitě a počtu a potřebám osob, kterým je poskytována.
Výčet nehodnocených uložených opatření:
č. 14 Při používání opatření omezující pohyb osob postupovat v souladu s ustanovením § 89 ZSS.
Kontrola opatření uložených v inspekční zprávě č. j. MPSV-UP/22791/14/KV ze dne 2. 6. 2014.Kontrola opatření uložených v inspekční zprávě č. j. MPSV-UP/22791/14/KV ze dne 2. 6. 2014:
Výčet splněných uložených opatření:
---
Výčet nesplněných uložených opatření:
Upravit okruh osob tak, aby z přijetí do služby nebyly vyloučeny osoby, které mají vedle demence či duševní nemoci další problémy (neuvedené v § 91 ZSS jako možný důvod pro neuzavření smlouvy o poskytování sociální služby).
Nastavit systém průběžné kontroly a hodnocení toho, zda je způsob poskytování sociální služby v souladu s definovaným posláním, cíli a zásadami sociální služby a osobními cíli jednotlivých osob.
Zajistit, aby u všech zájemců o sociální službu proběhlo sociální šetření mapující jejich nepříznivou sociální situaci a aby se zájemci byly před zahájením poskytování sociální služby projednána jejich požadavky, očekávání a osobní cíle, které by bylo možné realizovat prostřednictvím sociální služby.
V rámci celého týmu diskutovat situace, které by mohly být situacemi střetu zájmů v zařízení. Situace zpracovat písemně, včetně postupů pro předcházení těmto situacím.
Zpracovat pracovní postupy v součinnosti s pracovníky v přímé péči s ohledem na cílovou skupinu a druh služby.
Vést písemné individuální záznamy o průběhu poskytování sociální služby.
Mapovat potřeby a osobní cíle každého zájemce o službu.
Propojit plánování přímé a ošetřovatelské péče tak, aby reagovalo na celkovou situaci klienta a jeho potřeby.
Vytvářet více příležitostí pro to, aby klienti mohli využívat běžně dostupné veřejné služby v obci i mimo ni.
Písemně stanovit (v souladu s praxí) jednotnou strukturu a počet pracovních míst ve všech vnitřních dokumentech poskytovatele (a v souladu s organizačními schématy).
Stanovit osobnostní předpoklady zaměstnanců uvedených v § 115 zákona o sociálních službách.
Nastavit personální zajištění pozice sociálního pracovníka tak, aby bylo zabezpečeno sociální šetření.
Dostupnost a srozumitelnost informací o službě
§ 88 písm. a) ZSS
Kritéria standardů kvality 1 a), 11, 12, 15 a)Splněné: § 88 písm. a) ZSS1 a)
Svoje poslání služba naplňuje jen částečně: v kolektivním pobytovém zařízení, podobném spíše nemocnici, než běžné domácnosti, klienti služby přicházejí do velké míry o soukromí a vzdalují se původním sociálním kontaktům, v prostředí pobytové služby je jejich sociální prostředí tvořeno především pracovníky a dalšími klienty zařízení. v tomto ohledu domov důstojné zázemí neposkytuje a nepodporuje klienty v běžném způsobu života.
Cíle jsou formulované jako popis činnosti služby, ne jako výsledky služby pro klienty – to znesnadňuje jejich případné vyhodnocování.
Vymezení cílové skupiny je v rozporu s § 91 odst. 3 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů.
Poskytovatel dodržuje vlastní zásady pouze částečně - nedostatky byly zjištěny v oblasti dodržování práv uživatelů a individuálním přístupu.
11)
Místo poskytování služby neodpovídá cílové skupině, ani potřebám klientů: zařízení je umístěno na kraji obce u lesa ve velkém objektu: koncentruje se v něm tedy téměř 200 seniorů s podobnými zdravotně sociálními problémy z různých míst, klienti jsou nuceni trávit zbytek svého života s lidmi, s nimiž se do té doby neznali, často ve velké vzdálenosti od původního místa bydliště i od svých příbuzných.
12)
Poskytovatel nemá soubor informací o službě ve formě přizpůsobené lidem s obtížemi v porozumění (s využitím názorných fotografií, zásadních informací o službě vyjádřených v jednoduchých heslech, s využitím velkého písma apod.).
15 a)
Poskytovatel průběžně nekontroluje a nehodnotí, zda je způsob poskytování sociální služby v souladu s definovaným posláním, cíli a zásadami sociální služby a osobními cíli jednotlivých osob.
Bodové hodnocení kritérií:
1 a) 1 bod
11) 2 body
12) 1 bod
15 a) 0 bodůke kritériím 1 a), 12, 15 a)
Informování zájemce o podmínkách služby
§ 88 písm. b) ZSS
Kritéria standardů kvality 3 a), 3 b), 4 b)Nesplněné:
§ 88 písm. b) ZSS
Poskytovatel neinformuje všechny zájemce o službu o všech povinnostech, které by pro něho vyplývaly ze smlouvy o poskytování sociálních služeb, o způsobu poskytování sociálních služeb a o úhradách za tyto služby, a to způsobem pro něj srozumitelným.3 a)
Pravidla pro informování zájemců o službu nestanoví povinnost informovat osobně všechny zájemce ještě před jejich příchodem do DZR. Neupravují též postup pro jednání s těmi zájemci, kteří přicházejí do DZR z domova pro seniory Toreal, spol. s r.o.
3 b)
Poskytovatel neprojednává se všemi zájemci jejich požadavky, očekávání a osobní cíle, které by vzhledem k jejich možnostem a schopnostem bylo možné realizovat prostřednictvím sociální služby.
4 b)
Poskytovatel nepostupuje u všech osob tak, aby rozuměly obsahu a účelu smlouvy.
Bodové hodnocení kritérií:
3 a) 2 body
3 b) 1 bod
4 b) 1 bodk § 88 písm. b) ZSS
ke kritériím 3 b), 4 b)
Ochrana práv
§ 88 písm. c) ZSS
Kritéria standardů kvality 1 b), 1 d), 2 a), 2 b), 2 c), 6 a), 6 b), 6 c), 13 a), 13 b)Nesplněné:
§ 88 písm. c) ZSS
Poskytovatel nevytváří při poskytování služby podmínky, které umožňují osobám, kterým je služba poskytována, naplňovat jejich lidská a občanská práva a nezamezují střetům zájmů těchto osob se zájmy poskytovatele sociální služby (viz zjištěné nedostatky u kritérií 1 b), 1 d), 2 a), 2 b) standardů kvality).1 b)
V interních dokumentech jsou popsány některé z postupů, jakým způsobem mohou klienti uplatňovat vlastní vůli při řešení své nepříznivé životní situace, ale tyto postupy nejsou v praxi naplňovány. Jedná se o omezení možnosti svobodné volby lékaře, dostupnost aktivizace a možnost výběru aktivizačních činností pro všechny klienty, včetně klientů s vysokou mírou podpory, možnosti výběru jídla včetně možnosti dodržování dietní stravy dle zdravotního stavu, mixování stravy.
1 d)
Vnitřní pravidla pro ochranu osob před předsudky a negativním hodnocením, ke kterému by mohlo dojít v důsledku poskytování služby, obsahuje dokument „Ochrana práv uživatelů“. V praxi jsou tyto principy porušovány, k předsudkům a negativním hodnocením by mohly vést například zápisy v záznamech denního hlášení, které mají charakter negativního hodnocení, zneschopňování klientů v případě činností, které by mohli s podporou vykonávat, ukládání inkontinenčních pomůcek na viditelných místech (komody opatřené jmenovkou klienta) apod.
2 a)
Poskytovatel má zpracovaný vnitřní předpis pro tuto oblast, který obsahuje nejasná ustanovení (nedietní strava, klíče od pokojů uložené na sesterně). v praxi dochází k porušování postupů, např. není zachováno právo na soukromí a ochranu obydlí (otevřené dveře do pokojů, nemožnost přijímat návštěvy v soukromí, neoznačení prostor, které jsou sledovány kamerovým systémem), právo na zachování intimity a studu (při výměně inkontinenčních pomůcek), právo na svobodnou volbu (nemožnost výběru stravy). v DŘ nejsou srozumitelně popsány důvody pro výpověď smlouvy ze strany poskytovatele.
2 b)
V předložených dokumentech je jen velmi skromný výběr a popis situací, v nichž dochází ke střetu zájmů. v praxi zařízení se vyskytují situace, v nichž dochází ke střetu zájmů, a pravidly nejsou nijak ošetřena, např. když s finančními prostředky klientů nakládají v přímém vztahu nadřízenosti a podřízenosti zaměstnanci č. 1 a č. 2, kteří jsou v blízkém příbuzenském vztahu, jak se nakládá s případnými úroky z vložených či uspořených peněz klientů, které jsou uloženy na depozitním účtu (popsáno též v hodnocení kritéria 1 c) standardů kvality), přechod klientů ze služby domova pro seniory do služby domov se zvláštním režimem, přičemž tyto služby poskytuje stejný poskytovatel. Neexistují postupy, jak tyto situace řešit a jak jim předcházet.
6 a)
Poskytovatel nemá stanovena jakákoli pravidla pro samotné vedení dokumentace (tj. kdo, kdy, co, kam a v jaké formě a v jaké frekvenci má zapisovat). Toto zjištění se týká jak samotného procesu poskytování sociální služby, tak předchozímu jednání se zájemcem. Poskytovatel postupuje v rozporu se svými vnitřními pravidly v oblasti ochrany osobních údajů a archivace.
Kritérium 6 b) standardů kvality nebylo hodnoceno.
13 a)
Poskytovatel nemá zajištěny materiální a technické podmínky podporující orientaci a pohyb osob v zařízení poskytování sociální služby i mimo něj v rámci zprostředkování kontaktu se společenským prostředím. Nejsou vytvořeny materiálně technické podmínky k zajištění soukromí a důstojnosti uživatelů.
13 b)
Prostředí, kde je poskytována sociální služba, není zcela vyhovující potřebám uživatelů (malé pokoje, nemožnost zajistit soukromí v jednolůžkových pokojích, výmalba, nedostatečné prostory pro uložení osobních věcí, společné sociální zařízení apod.).
Bodové hodnocení kritérií:
1 b) 1 bod
1 d) 1 bod
2 a) 1 bod
2 b) 1 bod
2 c) 3 body
6 a) 1 bod
6 c) 3 body
13 a) 1 bod
13 b) 2 body
Nehodnocená kritéria:
6 b)k § 88 písm. c) ZSS
ke kritériím 1 b), 1 d), 2 a), 2 b), 6 a), 13 a),
Vnitřní pravidla a oprávněné zájmy
§ 88 písm. d) ZSS
Kritéria standardů kvality 1 c), 15 b)Splněné:
§ 88 písm. d) ZSS1 c)
Poskytovatel nezpracoval písemné pracovní postupy všech základních činností služby.
Poskytovatel nemá zpracován transparentní písemný postup pro vyúčtování úhrady za službu a pro nakládání s úroky ze vkladů klientů vedených na svém účtu.
Poskytovatel předložil „Postup při ukončení smlouvy o poskytnutí sociální služby“, jehož aplikace nezaručuje řádný průběh ukončení smlouvy ze strany poskytovatele.
15 b)
Z návrhu opatření reagujících na připomínky klientů není jasné, jak tato přispějí ke zvýšení kvality poskytování služby DZR.
Bodové hodnocení kritérií:
1 c) 1 bod
15 b) 2 bodyke kritériu 1 c)
Uplatňování stížností
§ 88 písm. e) ZSS
Kritéria standardů kvality 7 a), 7 b), 7 c), 7 d), 15 d)Splněné:
§ 88 písm. e) ZSSZjištěné nedostatky porušující kritéria standardů kvality sociálních služeb:
7 a)
Pravidla nejsou připravena ve zjednodušené formě tak, aby byla alespoň částečně srozumitelná osobám s obtížemi v porozumění.
Nebyly zjištěny nedostatky porušující kritérium 7 b) standardů kvality.
Kritéria 7 c), 15 d) standardů kvality nebyla hodnocena.
Bodové hodnocení kritérií:
7 a) 2 body
7 b) 3 body
Nehodnocená kritéria:
7 c)
15 d)Opatření nebyla uložena.
Plánování poskytování sociální služby
§ 88 písm. f) ZSS
Kritéria standardů kvality 4 c), 5 a), 5 b), 5 c), 5 d), 5 e), 8 a), 8 b), 8 c)Nesplněné:
§ 88 písm. f) ZSS
Poskytovatel plánuje průběh poskytování sociální služby podle osobních cílů, potřeb a schopností uživatelů služby jen zčásti (nevyhodnocuje systematicky potřeby a schopnosti potřeby klientů, cíle stanovuje jen formálně v programu Cygnus).
Poskytovatel nehodnotí průběh poskytování sociální služby, ale spíše stav klienta, k hodnocení nezve opatrovníky.
Záznamy o průběhu služby nezachycují průběh služby každý den, nezachycují činnost pracovnic přímé péče a nejsou dobře využitelné pro plánování přímé péče.4 c)
Potřeby - přinejmenším některých klientů – se podrobněji zjišťují až po vstupu do služby. Služba tak nemůže být sjednávána s ohledem na osobní cíl závislý na možnostech, schopnostech a přání zájemce o službu.
5 a)
Poskytovatel nepostupuje při plánování a přehodnocování služby v souladu s tím, co je stanoveno v jeho metodických postupech pro individuální plánování.
5 b)
Plánování průběhu poskytování služby je roztříštěné a značně formální a nezohledňuje proto systematicky osobní cíle a možnosti klientů. Intuitivní práce zaměstnanců s některými potřebami klientů se v něm využívá minimálně. Chybí systematické sbírání a vyhodnocování podnětů od klienta a společné strukturované přemýšlení pracovnic přímé péče, zdravotních sester a aktivizačních pracovnic nad situací a komplexními potřebami (včetně prevence rizik) klienta a nad tím, jak je nejlépe naplňovat (i prostřednictvím jiných služeb než DZR).
5 c)
Hodnocení naplňování cílů stanovených v plánu péče, ani v ošetřovatelském plánu se neprovádí.
8 a)
Neprobíhá žádné systematické zjišťování toho, zda by bylo možné alespoň s některými klienty individuálně navštěvovat např. úřad, kostel, či kadeřnici a pedikérku mimo zařízení, a tak je aktivizovat. Zařízení na to ani nemá dostatečnou personální kapacitu, případné doprovody probíhají vždy skupinově.
Nebyly zjištěny nedostatky porušující kritérium 8 b) SQSS.
8 c)
Klienti nemohou přijímat návštěvy svých rodinných příslušníků v soukromí.
Bodové hodnocení kritérií:
4 c) 0 bodů
5 a) 1 bod
5 b) 1 bod
5 c) 0 bodů
8 a) 1 bod
8 b) 3 body
8 c) 2 bodyk § 88 písm. f) ZSS
ke kritériím 4 c), 5 a), 5 b), 5 c), 8 a)
Evidence žadatelů o sociální službu
§ 88 písm. g) ZSS
Kritérium standardů kvality 3 c)Splněné:
§ 88 písm. g) ZSS3 c)
Postup při odmítnutí zájemce o sociální službu neobsahuje termín, ve kterém musí poskytovatel odmítnutému zájemci na základě jeho žádosti písemně sdělit důvod jeho odmítnutí a nestanoví konkrétní postup pro práci s žadateli, kteří byli sice aktuálně odmítnuti kvůli naplněné kapacitě služby, zároveň však spadají do cílové skupiny služby a ucházejí se dále o přijetí do Domova.
Bodové hodnocení kritérií:
3 c) 2 bodyOpatření nebyla uložena.
Smlouva o poskytnutí sociální služby
§ 88 písm. i) ZSS, § 91 odst. 2 ZSS, § 73 – 77 ZSS
Kritérium standardů kvality 4 a)Splněné:
§ 88 písm. i) ZSS
Nesplněné:
§ 91 odst. 2 ZSS
Rozsah poskytování sociální služby není ve smlouvách o poskytnutí sociální služby v domově se zvláštním režimem konkrétně sjednán.
Výše úhrady je ve smlouvách chybně (tj. v rozporu s § 73 odst. 3 ZSS) sjednána s těmi uživateli, jimž by po zaplacení úhrady za ubytování a stravu nezbylo 15 % jejich příjmu.
Výpovědní důvod ze strany poskytovatele spočívající v opakovaném porušování „vnitřních pravidel“ uživatelem je svým obsahem neurčitý, protože „ vnitřní pravidla“ nejsou poskytovatelem nijak konkretizována a klienti se ve smlouvě zavazují pouze k dodržování Domácího řádu.
§ 73 ZSS
Poskytovatel neponechával od ledna do září 2014 v rozporu s § 73 odst. 3 ZSS patnáct procent příjmu respondentovi č. 1, náhradníkům č. 1, 2, 4, klientům č. 1, 3, 4, 6, 7, 10, 11,12, 18, 23, 26, 30.
Poskytovatel chybně požaduje doložení výše příjmu po všech žadatelích o službu DZR, tedy bez ohledu na to, zda se jedná, či nejedná o osobu, které by po zaplacení ubytování a stravování nezůstalo patnáct procent jeho příjmu.
§ 77 ZSS
Poskytovatel nemá jednoznačně stanovenou úhradu za fakultativní služby (nákupy) tak, aby bylo zřejmé, komu za tuto služba má být placena úhrada. Poskytovatel nemá zpracovanou kalkulaci ke stanovené výši fakultativních služeb.
„Poskytovatel v ceníku „Fakultativní služby pro uživatele“ nestanovil výši úhrady za vyjmenované služby v souladu s § 77 ZSS.4 a)
V „Pravidlech pro uzavírání smlouvy“ stanovil poskytovatel nepřesně výčet náležitostí smlouvy požadovaných zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách v § 91 odst. 2, chybí zde totiž údaj o způsobu placení úhrady za sociální službu a údaj o způsobu jejího vyúčtování.
Bodové hodnocení kritérií:
4 a) 2 bodyk § 91 odst. 2 ZSS
k § 73 ZSS
k § 77 ZSS
Personální a organizační zajištění služby
Kritéria standardů kvality 9 a), 9 b), 9 c), 9 d), 10 a), 10 b), 10 c), 10 d), 10 e), 15 c)9 a)
Dokumenty týkající se organizační struktury jsou rozdílné, uvádějí různé údaje. Organizační schéma neodpovídá realitě. Z pozorování bylo zřejmé, že pracovníci v přímé péči jsou velmi vytíženi, stírá se hranice mezi reálným výkonem práce zdravotnického personálu, pracovníků v přímé péči a pomocnic.
Osobnostní předpoklady zaměstnanců uvedených v § 115 ZSS nejsou v předložených dokumentech zpracovány.
9 b)
Poskytovatel má písemně zpracovanou vnitřní organizační strukturu, v níž nejsou zaneseny některé pozice – personalista, kulturní pracovnice v sociálních službách, nutriční pracovník, pomocnice.
Zaměstnanci nejsou prokazatelně seznamováni s interními předpisy, což je v rozporu s povinnostmi vedoucích zaměstnanců dle „Organizačního řádu“.
9 c)
Poskytovatel neseznámil prokazatelným způsobem zaměstnance s interními předpisy.
10 a)
Poskytovatel nemá zpracovaný postup pro pravidelné hodnocení zaměstnanců, hodnocení není v praxi prováděno.
10 b)
Poskytovatel nemá písemně zpracovaný program dalšího vzdělávání zaměstnanců.
10 c)
Poskytovatel má zpracovaný postup pro výměnu informací mezi zaměstnanci, jeho ústní podoba není vyhovující, nedochází k přenosu úplných informací, záznamy v knize denních hlášení jsou v řadě případů stručné a obecné, nemusí obsahovat, a minimálně v jednom případě v průběhu kontrolovaného období neobsahovaly, všechny podstatné informace. Poskytovatel nedodržuje frekvenci porad vedení pro přenos informací mezi vedením zařízení a zaměstnanci nastavenou v dokumentaci.
10 e)
V kontrolovaném období nebyla zaměstnancům, kteří poskytují přímou práci s klienty reálně poskytnuta podpora nezávislého kvalifikovaného odborníka.
15 c)
Poskytovatel nezapojuje do hodnocení poskytované sociální služby také zaměstnance a další zainteresované fyzické a právnické osoby.
Bodové hodnocení kritérií:
9 a) 1 bod
9 b) 2 body
9 c) 2 body
10 a) 0 bodů
10 b) 0 bodů
10 c) 1 bod
10 e) 0 bodů
15 c) 0 bodůke kritériím
10 a), 10 b), 10 c), 10 e), 15 c)
Nouzové a havarijní situace
Kritéria standardů kvality 14 a), 14 b), 14 c)14 a)
Předložená pravidla poskytovatele jsou velmi obecná a neobsahují konkrétní postupy pro řešení uvedených situací. Nejsou stanovena žádná pravidla pro zajištění bezpečí a kvality poskytování služby uživatelům v konkrétních havarijních situacích. Nejsou stanoveny žádné postupy směrem ke klientům, např. co může udělat alespoň částečně orientovaný a schopný uživatel v konkrétních situacích. Pravidla pro použití opatření omezujícího pohyb osob nejsou zcela v souladu s § 89 zákona o sociálních službách.
V praxi poskytovatele byly řešeny situace, které vnitřní pravidla poskytovatele neošetřují.
Poskytovatel postupoval v rozporu se svými vnitřními pravidly v oblasti řešení pádů klientů. Pravidla pro informování fyzických osob, které si klient určí, popř. opatrovníků jsou nedostatečná.
14 b)
Poskytovatel neseznámil prokazatelným způsobem zaměstnance ani osoby, kterým poskytuje sociální službu s postupem při nouzových a havarijních situacích a nevytvořil podmínky, aby zaměstnanci a byli schopni stanovené postupy použít.
14 c)
Poskytovatel nevede evidenci nouzových a havarijních situací, ač se takové situace v praxi prokazatelně staly.
Bodové hodnocení kritérií:
14 a) 1 bod
14 b) 0 bodů
14 c) 0 bodůke kritériím 14 a), 14 b), 14 c)
Opatření omezující pohyb
§ 89 ZSSSplněné:
---
Nesplněné:
§ 89 odst. 1, 4, 6
§ 89 odst. 1 ZSS
V případě situací, které se odehrály ve dnech 15 a 16. 11. 2015 nedošlo k naplnění ustanovení § 89 odst. 1 ZSS, jelikož léčivý přípravek za účelem zklidnění klienta byl podán mimo případy přímého ohrožení jejich zdraví a života nebo zdraví a života jiných fyzických osob. v obou případech je jako důvod použití opatření omezujícího pohyb uvedeno, že je klient hlučný.
V případě klienta č. 20 byla dne 3. 7. 2015 postranice použita jako opatření omezující pohyb osoby v rozporu s § 89 odst. 1 ZSS. Klient chtěl zcela evidentně opustit lůžko, což mu bylo zábranou i jednáním zaměstnance znemožněno, v důsledku čehož byl omezen v pohybu.
V případě klienta č. 33 byly podány léčivé přípravky za účelem omezení pohybu klienta, aniž by byl klient sám či jiné fyzické osoby ohroženy na životě či zdraví.
§ 89 odst. 4 ZSS
Sociální služba nebyla poskytována klientům č. 20 a 34 tak, aby metody poskytování těchto služeb předcházely situacím, ve kterých je nezbytné použít opatření omezující pohyb osob.
§ 89 odst. 6 ZSS
Poskytovatel nevedl evidenci o použití opatření omezujících pohyb osob v rozsahu stanoveném zákonem. Z předložených záznamů není zřejmé, kde přesně bylo opatření použito, není uveden popis průběhu situace použití opatření, v záznamu 15. 11. 2015 uvedeno, že došlo ke zklidnění klienta během 20 minut - bez bližšího popisu, v případě záznamu z 16. 11. chybí zhodnocení opatření úplně. Není zřejmé, zda klient určil či neurčil jinou fyzickou osobu, která má být o jeho stavu, popř. o použití opatření informována. Není uveden popis způsobu informování osoby.
V případě podání léčivého přípravku klientovi č. 33 nebyla o situaci vedena evidence coby o opatření omezujícím pohyb v rozsahu stanoveném § 89 odst. 6 ZSS.
Nehodnocené:
§ 89 odst. 2, 3 a 5 ZSSk § 89 odst. 1, 4, 6 ZSS
Plnění povinností poskytovatelů sociálních služeb stanovených § 88 a), § 88 b), § 88 c), § 88 d), § 88 e), § 88 f), § 88 g), § 88 i) (včetně § 91 odst. 2 a § 73 – § 77), § 89 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „ZSS“).
Kvalita poskytované sociální služby ověřená v souladu s § 99 zákona č. 108/2006/Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, pomocí kritérií Standardů kvality sociálních služeb (dále jen SQSS) – Cíle a způsoby poskytování sociálních služeb (standard č. 1), Ochrana práv osob (standard č. 2), Jednání se zájemcem o službu (standard č. 3), Smlouva o poskytování sociální služby (standard č. 4), Individuální plánování průběhu sociální služby (standard č. 5), Stížnosti na kvalitu nebo způsob poskytování sociální služby (standard č. 7), Návaznost poskytované sociální služby na další dostupné zdroje (standard č. 8), Personální a organizační zajištění služby (standard č. 9), Prostředí a podmínky (standard č. 13), Zvyšování kvality sociální služby (standard č. 15) ve znění přílohy č. 2 Vyhlášky č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „vyhláška“).Seznam splněných povinností: § 88 a), § 88 b), § 88 e), § 88 g), § 88 i) včetně § 91odst. 2 ZSS.
Seznam povinností se zjištěnými nedostatky: § 73 a § 77, § 88 c), § 88 d), § 88 f), § 89 ZSS.Seznam splněných kritérií hodnocených bodem 3: 7 b), 8 b).
Seznam splněných kritérií hodnocených bodem 2: 1 b), 1 d), 3 a), 4 b), 5 a), 8 c), 13 b).
Seznam splněných kritérií hodnocených bodem 1: 1 a), 1 c), 2 a), 2 b), 3 b), 5 b), 5 c), 8 a), 9 a).
Seznam nesplněných kritérií hodnocených bodem 0: 4 c), 15 a).ke kritériu 1 a) SQSS Formulovat cíle tak, aby popisovaly výsledný stav, jehož má být dosaženo poskytováním sociální služby klientovi. Postupovat vždy v souladu s deklarovaným veřejným závazkem tj. s posláním a zásadami. Upravit okruh osob tak, aby jeho negativním vymezení bylo v souladu s § 91 odst. 3 ZSS. ke kritériu 15 a) SQSS Nastavit systém průběžné kontroly a hodnocení toho, zda je způsob poskytování sociální služby v souladu s definovaným posláním, cíli a zásadami sociální služby a osobními cíli jednotlivých osob.
ke kritériu 3 b) SQSS Zajistit, aby se všemi zájemci o sociální službu byly před zahájením poskytování sociální služby projednány jejich požadavky, očekávání a osobní cíle, které by bylo možné realizovat prostřednictvím sociální služby.
k ustanovení § 73 a § 77 ZSS Stanovit výši úhrady za péči ve výši přiznaného příspěvku na péči. Stanovit sníženou výši úhrady s ohledem na doložené příjmy uživatele. Ponechat uživatelům s doloženým příjmem minimálně 15% zůstatek příjmu. V případech, kdy dojde k dohodě s osobou blízkou nebo jinou osobou uzavírat dohody o doplatku snížené úhrady v souladu s ustanovením § 71, odst. 3 ZSS. Stanovit jednoznačně úhrady za fakultativní služby včetně kalkulací tak, aby bylo zřejmé, komu je úhrada placena.
k ustanovení § 88 c) ZSS Při poskytování sociální služby vytvářet podmínky, které umožní uživatelům, kterým jsou poskytovány sociální služby, naplňovat jejich lidská i občanská práva a zamezí střetům zájmů. ke kritériu 2 a) SQSS Písemně zpracovat konkrétní a návodná vnitřní pravidla pro předcházení situacím, v nichž by v souvislosti s poskytováním sociální služby mohlo dojít k porušení základních lidských práv a svobod osob, a pro postup, pokud k porušení těchto práv osob dojde; podle těchto pravidel v praxi postupovat. ke kritériu 2 b) SQSS Písemně zpracovat konkrétní vnitřní pravidla s vymezením situací, kdy by mohlo dojít ke střetu poskytovatele se zájmy uživatele, včetně pravidel pro řešení těchto situací; podle těchto pravidel postupovat.
Při používání opatření omezující pohyb osob postupovat v souladu s ustanovením § 89 ZSS.
k ustanovení § 88 písm. d) ZSS Písemná pravidla zpracovat ve formě srozumitelné okruhu osob (zejména pravidla zmíněná v Popisu zjištěného stavu věci k ust. § 88 písm. d) ZSS.
ke kritériu 1 c) SQSS Zpracovat písemné postupy zaručující řádný průběh sociální služby včetně písemných postupů pro základní činnosti sociální služby a podle nich v praxi postupovat.
k ustanovení § 88 písm. f) ZSS Vést písemné individuální záznamy o průběhu poskytování sociální služby. Plánovat průběh poskytování služby podle osobních cílů, potřeb a schopností osob. Do hodnocení průběhu poskytování služby zapojit uživatele, pokud je to s ohledem na jejich zdravotní stav možné, popř. opatrovníky.
Stanovovat rozsah a průběh poskytování sociální služby s ohledem na osobní cíl závislý na možnostech, schopnostech a přání osoby. ke kritériu 5 b) a 5 c) SQSS Plánovat poskytování péče tak, aby plán reagoval na celkovou situaci klienta a jeho potřeby. Plánování a vyhodnocování průběhu služby skutečně individualizovat. ke kritériu 8 a) SQSS Vytvářet více příležitostí pro to, aby klienti mohli využívat běžně dostupné veřejné služby v obci i mimo ni. ke kritériu 9 a) SQSS Písemně stanovit jednotný počet pracovních míst ve všech vnitřních dokumentech poskytovatele. Stanovit osobnostní předpoklady zaměstnanců uvedených v § 115 zákona o sociálních službách. Nastavit personální zajištění pozice sociálního pracovníka tak, aby bylo zabezpečeno jednání se zájemcem o sociální službu. Zajistit takové personální obsazení, které bude přiměřené druhu poskytované sociální služby, její kapacitě a počtu a potřebám osob, kterým je poskytována.
Plnění povinností poskytovatelů sociálních služeb stanovených § 88 a), § 88 b), § 88 c), § 88 d), 88 e), 88 f), § 88 g), § 88 i), § 89 a § 97 odst. 3 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen "zákon").
Kvalita poskytované sociální služby ověřená v souladu s § 99 zákona č. 108/2006/Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, pomocí kritérií Standardů kvality sociálních služeb (dále jen SQSS) – Cíle a způsoby poskytování sociálních služeb (standard č. 1), Ochrana práv osob (standard č. 2), Jednání se zájemcem o službu (standard č. 3), Smlouva o poskytování sociální služby (standard č. 4), Individuální plánování průběhu sociální služby (standard č. 5), Stížnosti na kvalitu nebo způsob poskytování sociální služby (standard č. 7), Návaznost poskytované sociální služby na další dostupné zdroje (standard č. 8), Personální a organizační zajištění služby (standard č. 9), Prostředí a podmínky (standard č. 13), Zvyšování kvality sociální služby (standard č. 15) ve znění přílohy č. 2 Vyhlášky č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů.Seznam splněných povinností: § 88 b), § 88 c), § 88 d), 88 e), § 88 g), § 88 i) - včetně § 91 odst. 2 ZSS a § 73 – 77 ZSS, § 89 zákona.
Seznam povinností se zjištěnými nedostatky: § 88 a), 88 f) zákona.Seznam splněných kritérií hodnocených bodem 3: 7 b), 8 b).
Seznam splněných kritérií hodnocených bodem 2: 1 b), 1 d), 2 a), 3 a), 4 b), 5 a), 8 c), 13 b).
Seznam splněných kritérií hodnocených bodem 1: 1 a), 1 c), 2 b), 3 b), 5 b), 5 c), 8 a), 9 a).
Seznam nesplněných kritérií hodnocených bodem 0: 4 c), 15 a).1 a) Upravit okruh osob tak, aby z přijetí do služby nebyly vyloučeny osoby, které mají vedle demence či duševní nemoci další problémy (neuvedené v § 91 ZSS jako možný důvod pro neuzavření smlouvy o poskytování sociální služby). Změnit věkové vymezení cílové skupiny nebo nepřijímat do služby osoby, které stanovenému kritériu nevyhovují. 15 a) Nastavit systém průběžné kontroly a hodnocení toho, zda je způsob poskytování sociální služby v souladu s definovaným posláním, cíli a zásadami sociální služby a osobními cíli jednotlivých osob.
Zajistit, aby u všech zájemců o sociální službu proběhlo sociální šetření mapující jejich nepříznivou sociální situaci a aby se zájemci byly před zahájením poskytování sociální služby projednána jejich požadavky, očekávání a osobní cíle, které by bylo možné realizovat prostřednictvím sociální služby.
V rámci celého týmu diskutovat situace, které by mohly být situacemi střetu zájmů v zařízení. Situace zpracovat písemně, včetně postupů pro předcházení těmto situacím.
Zpracovat pracovní postupy v součinnosti s pracovníky v přímé péči s ohledem na cílovou skupinu a druh služby.
Vést písemné individuální záznamy o průběhu poskytování sociální služby.
4 c) Mapovat potřeby a osobní cíle každého zájemce o službu. 5 b), 5 c) Propojit plánování přímé a ošetřovatelské péče tak, aby reagovalo na celkovou situaci klienta a jeho potřeby. Odstranit formálnost plánování a hodnocení. Plánování a vyhodnocování průběhu služby skutečně individualizovat. 8 a) Vytvářet více příležitostí pro to, aby klienti mohli využívat běžně dostupné veřejné služby v obci i mimo ni. 9 a) Písemně stanovit (v souladu s praxí) jednotnou strukturu a počet pracovních míst ve všech vnitřních dokumentech poskytovatele (a v souladu s organizačními schématy). Stanovit osobnostní předpoklady zaměstnanců uvedených v § 115 zákona o sociálních službách. Nastavit personální zajištění pozice sociálního pracovníka tak, aby bylo zabezpečeno sociální šetření.
© Seznam.cz a.s. a přispěvatelé