70, 33601 Letiny, domov se zvláštním režimem, 260 míst, poskytovatel Sociální a zdravotní centrum Letiny s.r.o.
Dostupnost neuvedena
Bez fotografie
Fotografie domov zatím neposlal. Na web je přebíráme jen od domova.
Péče a vybavení
Podle registru MPSV
Domov se zvláštním režimemPéče o demenci260 lůžekObchodní společnostKontrola s opatřenímiDotovaná služba
domovy se zvláštním režimem
260 lůžek, poskytuje od 1. února 2009
Cílová skupina podle registru: osoby s chronickým duševním onemocněním.
SeniorScore
metodika v0.3
SeniorScore zatím nepočítáme. O domově nemáme žádný z 16 údajů, ze kterých se skládá: sestra v noci, lékař, pokoje, zahrada, program. Ty zná hlavně domov sám. Nic nedopočítáváme.
Dostupnost a srozumitelnost informací o službě
§ 88 písm. a) ZSS
kritérium 1. a), 15. a) SQSSSplněné: § 88 písm. a)Nebyly zjištěny nedostatky u kritéria: 15. a)
Zjištěné nedostatky porušující kritéria SQSS:
Kritérium 1. a)
Poskytovatelem písemně definovaný a zveřejněný okruh osob, kterým je sociální služba určena, kdy sociální služba není poskytována osobám se závislostí na návykových látkách a s mentálním postižením, je v rozporu s ustanovením § 50 ZSS a v rozporu s ustanovením § 36 vyhlášky č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách, ve znění pozdějších změn
Bodové hodnocení kritérií:
1. a): 1 bod
15. a): 3 bodyk 1. a)
Informování zájemce o podmínkách služby
§ 88 písm. b) ZSS
kritérium 3. a), 3. b), 4. b) SQSSSplněné: § 88 písm. b)Nebyly zjištěny nedostatky u kritéria: 3. a), 3. b)
Zjištěné nedostatky porušující kritéria SQSS:
Kritérium 4. b):
Poskytovatel při uzavírání smlouvy o poskytování sociální služby nepostupuje tak, aby osoba rozuměla obsah a účelu smlouvy.
Bodové hodnocení kritérií:
3. a): 3 body
3. b): 3 body
4. b): 1 bodk 4. b)
Ochrana práv
§ 88 písm. c) ZSS
kritérium 1. b), 1. d), 2. a), 2. b), 13. a) SQSSSplněné: § 88 písm. c)Nebyly zjištěny nedostatky u kritéria: 1. b), 2. b), 13. a)
Zjištěné nedostatky porušující kritéria SQSS:
kritérium 1. d)
Při místním šetření byly zjištěny situace, kdy nejsou klienti sociální služby důsledně chráněni před předsudky a negativním hodnocením, ke kterému by mohlo dojít v důsledku poskytování sociální služby.
kritérium 2. a)
Poskytovatel nemá písemně zpracovaný postup, pokud k porušení těchto práv osob dojde.
Při místním šetření byly zjištěny případy, v nichž poskytovatel nepostupoval podle vnitřních pravidel pro předcházení situacím, v nichž by v souvislosti s poskytováním sociální služby mohlo dojít k porušení základních lidských práv a svobod osob.
Bodové hodnocení kritérií:
1. b): 3 body
1. d): 2 body
2. a): 1 bod
2. b): 3 body
13. a): 3 bodyk 2. a)
Vnitřní pravidla a oprávněné zájmy
§ 88 písm. d) ZSS
kritérium 1. c) SQSSSplněné: § 88 písm. d)Zjištěné nedostatky porušující kritéria SQSS:
kritérium 1. c)
Byly zjištěny situace, kdy zaměstnanci poskytovatele nepostupovali dle písemných zpracovaných pracovních postupů zaručující řádný průběh poskytování sociálních služeb.
Bodové hodnocení kritérií:
1. c): 1 bodk 1. c)
Uplatňování stížností
§ 88 písm. e) ZSS
kritérium 7. b) SQSSSplněné: § 88 písm. e)Nebyly zjištěny nedostatky u kritéria: 7. b)
Bodové hodnocení kritérií:
7. b): 3 body
Plánování poskytování sociální služby
§ 88 písm. f) ZSS
kritérium 4. c), 5. b), 5. c), 8. a), 8. b), 8. c) SQSSSplněné: § 88 písm. f)Nebyly zjištěny nedostatky u kritéria: 4. c), 5. c), 8. a), 8. b), 8. c)
Zjištěné nedostatky porušující kritéria SQSS:
Kritérium 5. b)
Poskytovatel s klientem neplánoval průběh poskytování sociální služby s ohledem na jeho osobní cíle a možnosti.
Bodové hodnocení kritérií:
4. c): 3 body
5. b): 1 bod
5. c): 3 body
8. a): 3 body
8. b): 3 body
8. c): 3 bodyk 5. b)
Evidence žadatelů o sociální službu
§ 88 písm. g) ZSSSplněné: § 88 písm. g)
Smlouva o poskytnutí sociální služby
§ 88 písm. i), § 91 odst. 2, § 73 – 77 ZSSSplněné: § 91 odst. 2, § 73 – 77
Nesplněné: § 88 písm. i)
Poskytovatel se zájemci o poskytnutí sociální služby neuzavřel smlouvu o poskytnutí sociální služby z důvodů „mentální retardace“ nebo závislosti na návykových látkách.k § 88 písm. i)
Opatření omezující pohyb osob
§ 89 odst. 1 – 6 ZSSSplněné: § 89 odst. 1 – 6
Evidence dle § 91c ZSS
§ 91c ZSSSplněné: § 91c
Nouzové a havarijní situace
kritérium 14. a), 14. b), 14. c) SQSSNebyly zjištěny nedostatky u kritéria: 14. a), 14. b)
Zjištěné nedostatky porušující kritéria SQSS:
kritérium 14. c)
Poskytovatelem předložená dokumentace záznamy HLÁŠENÍ MIMOŘÁDNÉ UDÁLOSTI nekoresponduje se záznamy o mimořádných událostech, které jsou součástí osobních dokumentací klientů.
Poskytovatel nevede dokumentaci o řešení nouzových a havarijních situací.
Bodové hodnocení kritérií:
14. a): 3 body
14. b): 3 body
14. c): 1 bodk 14. c)
Personální a organizační zajištění sociální služby
kritérium 9. a) SQSSNebyly zjištěny nedostatky u kritéria: 9. a)
Bodové hodnocení kritérií:
9. a): 3 body
Kontrola opatření uložených v protokolu o inspekci č. j. MPSV-2017/82603-241/12 ze dne 30. 6. 2017.Výčet splněných uložených opatření
Č. 8: Stanovit pravidla pro ochranu před předsudky a negativním hodnocením ve vztahu k používání pomůcek a výzdobu zařízení, jež budou odpovídat druhu služby a okruhu osob, jimž je služba určena. Uplatňovat již stanovená vnitřní pravidla pro ochranu před předsudky a negativním hodnocením.
Č. 10: Vytvořit prostředí bezpečné pro vyjádření názorů klientů.
Č. 11: Zajistit zachování intimity při aplikaci inzulinu s. c.
Č. 12: Zajistit ochranu osobních a citlivých údajů (nezveřejňovat osobní a citlivé údaje na tabulkách u dveří, na nástěnkách ani jinde).
Č. 13: Oslovovat klienty dle jejich přání v souladu s vnitřními pravidly.
Č. 14: Zpracovat pravidla upravující návštěvy v zařízení takovým způsobem, aby byly maximálně podporovány kontakty a vztahy s přirozeným sociálním prostředím.
Č. 17: Dopracovat pravidla pro postup při porušení práv klienta ze strany zaměstnance dle zjištěných nedostatků, podle těchto pravidel postupovat.
Č. 18: Sjednotit pravidla pro používání postranic.
Č. 19: V žádosti o uzavření smlouvy požadovat pouze takové údaje, které jsou relevantní k posouzení toho, zda osoba odpovídá okruhu osob, pro nějž je služba určena.
Č. 20: Písemně zpracovat vnitřní pravidla, ve kterých budou situace střetu zájmů vymezeny tak, že bude zřejmé, v čem střet zájmu poskytovatele a klienta spočívá. Do pravidel zapracovat situaci, která se praxi děje, a to poskytování různých služeb (sociální služby DZR a služeb zdravotních) jednomu a témuž klientovi. Dopracovat pravidla pro řešení situace, kdy by služba byla poskytována osobě blízké nebo známému zaměstnance.
Č. 25: Zpracovat alespoň pravidla, která se přímo týkají poskytování služby klientům, jejich práv (domácí řád, pravidla pro ochranu práv, etický kodex, návštěvní řád, apod.) v podobě srozumitelné okruhu osob, jimž je služba určena a zajistit dostupnost těchto materiálů.
Č. 27: Písemně zpracovat konkrétní a návodné postupy pro pracovníky přímé péče pro situace, kdy je nutné poskytnout první pomoc. Podle těchto pravidel postupovat.
Č. 35: Doplnit do pracovních postupů systém určování, změny a zastupitelnosti klíčových pracovníků.
Č. 41: Stanovit a účtovat úhrady za sociální službu včetně fakultativních služeb v souladu s § 73 ZSS a vyhláškou č. 505/2006 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
Č. 43: Stanovit ve vnitřních dokumentech jednotné počty pracovních míst vč. stanovení úvazků.
Č. 45: Jasně stanovit, kdo pracuje na konkrétních pracovních pozicích (uvést v soulad seznam zaměstnanců a reálných osob působících ve službě).
Č. 46: Organizační strukturu písemně stanovit tak, aby sociální pracovník měl povinnosti a oprávnění ve vztahu k pracovníkům v sociálních službách a mohl tak uplatňovat metodickou a činnost. Sociálním pracovníků písemně stanovit takové oprávnění a povinnosti, aby mohla být v maximální možné míře využívána jejich odbornost.
Č. 47: Písemně stanovit oprávnění a povinnosti ergoterapeuta.
Č. 48: Písemně stanovit jasnou organizační strukturu shodně ve všech dokumentech poskytovatele.
Č. 49: Stanovit vnitřní písemná pravidla pro přijímání zaměstnanců, která budou konkrétní a budou jasně stanovovat kdo, kdy, koho s čím seznámí a jakým způsobem. V rámci těchto pravidel zohlednit jednotlivé pracovní pozice dle organizační struktury a specifika jednotlivých oddělení, kde má zaměstnanec převážně působit – v případě, kdy tomu tak je (specifické potřeby daného okruhu klientů, specifické způsoby práce atd.). Podle těchto pravidel postupovat.
Kontrola opatření uložených v protokolu o inspekci č. j. MPSV-2017/82603-241/12 ze dne 30. 6. 2017.Výčet splněných uložených opatření
Č. 50: Stanovit vnitřní písemná pravidla pro přijímání a zaškolování fyzických osob, které nejsou
v pracovně právním vztahu s poskytovatelem (studenti/stážisti, lékaři působící v zařízení, supervizor, vzdělavatelé, případně další). Podle těchto pravidel postupovat.
Č. 51: Zpracovat vnitřní písemná pravidla pro působení fyzických osob, které nejsou v pracovně právním vztahu s poskytovatelem (studenti/stážisti, lékaři působící v zařízení, supervizor, vzdělavatelé, případně další). V těchto pravidlech stanovit, že na poskytování služby klientovi se nemohou podílet osoby, které nejsou s poskytovatelem ve smluvním vztahu, který by je k tomu opravňoval.
Č. 53: Písemně zpracovat program dalšího vzdělávání zaměstnanců, podle tohoto programu postupovat.
Č. 54: Písemně stanovit systém výměny informací o sociální službě, resp. doplnit stávající dle výše zjištěných nedostatků.
Č. 55: Písemně zpracovat systém finančního a morálního ocenění zaměstnanců, podle tohoto systému postupovat.
Č. 56: Definovat nouzové a havarijní situace, které mohou nastat v souvislosti s poskytováním sociální služby a stanovit praktické postupy při jejich řešení.
Č. 57: Seznámit prokazatelně zaměstnance a uživatele služby s postupem při nouzových a mimořádných situacích. Vytvářet podmínky pro použití postupů.
Č. 59: Zpracovat písemná pravidla pro zjišťování spokojenosti osob se způsobem poskytování sociální služby a podle těchto pravidel postupovat.
Č. 60: Do hodnocení poskytované sociální služby zapojovat zaměstnance a další zainteresované osoby. Z hodnocení zpracovat výstupy.
Č. 61: Využívat stížnosti na kvalitu nebo způsob poskytování sociální služby jako podnět pro rozvoj a zvyšování kvality sociální služby.
Kontrola opatření uložených v protokolu o inspekci č. j. MPSV-2017/82603-241/12 ze dne 30. 6. 2017.Výčet nesplněných uložených opatření
Č. 1: Písemně definovat v jednotném znění poslání ve vnitřních dokumentech a zveřejňovat vedle Registru poskytovatelů sociálních služeb v dalších zdrojích a podle poslání postupovat.
Č. 2: Informovat zájemce o sociální službu o všech povinnostech, které by pro něho vyplývaly ze smlouvy o poskytování sociálních služeb, o způsobu poskytování sociálních služeb, a o úhradách za tyto služby, a to způsobem pro něj srozumitelným.
Č. 3: Postupovat podle vnitřních pravidel, podle kterých informuje zájemce o sociální službu srozumitelným způsobem o možnostech a podmínkách poskytování sociální služby.
Č. 4: Projednávat se zájemcem o sociální službu jeho požadavky, očekávání a osobní cíle, které by vzhledem k jeho možnostem a schopnostem bylo možné realizovat prostřednictvím sociální služby. Sociální šetření se zájemcem provádět před přijetím zájemce do služby.
Č. 5: Při uzavírání smlouvy o poskytování sociální služby postupovat tak, aby osoba rozuměla obsahu a účelu smlouvy. Zpracovat variantní smlouvy podporující srozumitelnost s ohledem na okruh osob, kterým je služba určena.
Č. 6: Vytvářet při poskytování sociálních služeb takové podmínky, které umožní osobám, kterým poskytují sociální služby, naplňovat jejich lidská i občanská práva, a které zamezí střetům zájmů těchto osob se zájmy poskytovatele sociální služby.
Č. 7: Vytvořit podmínky pro uplatňování vlastní vůle v jednotlivých oblastech poskytování služby a života klientů dle zjištěných nedostatků.
Respektovat rozhodnutí klientů o řešení své situace a poskytovat takovou podporu, která bude potřebná k realizaci rozhodnutí.
Č. 9: Zajistit důstojnost klientů ve všech oblastech popsaných ve zjištěných nedostatcích.
Č. 15: Zpracovat konkrétní pravidla pro předcházení situací, v nichž by mohl být omezen pohyb, včetně způsobů řešení těchto situací, pokud k omezení pohybu dojde.
Č. 16: Pravidla po ochranu práv doplnit o oblasti práva na partnerský a sexuální život a možné omezení v souvislosti s otevíráním oken.
Kontrola opatření uložených v protokolu o inspekci č. j. MPSV-2017/82603-241/12 ze dne 30. 6. 2017.Výčet nesplněných uložených opatření
Č. 21: Zpracovat písemná pravidla pro zpracování, vedení a evidenci dokumentace o osobách, jimž je sociální služba poskytována, jak v listinné tak elektronické podobě, z nichž bude zřejmé kdo (vymezení kompetencí), co, kdy, kam zapisuje, kdo je za zpracování a případnou aktualizaci konkrétních dokumentů zodpovědný, co všechno má obsahovat kompletní dokumentace klienta, kde je uchovávána, kdo má přístup do jednotlivých částí dokumentace apod.
Č. 22: Zajistit materiální, technické a hygienické podmínky přiměřené druhu poskytované sociální služby a její kapacitě, okruhu osob a individuálně určeným potřebám osob.
Č. 23: Poskytovat pobytové sociální služby v takovém prostředí, které je důstojné a odpovídá okruhu osob a jejich individuálně určeným potřebám.
Č. 24: Sjednotit vnitřní pravidla pro zajištění poskytování sociální služby a uplatnění oprávněných zájmů klientů z hlediska možného ukončení poskytování sociální služby. Stanovit výpovědní důvody a postup pro ukončení poskytování služby konkrétně a s ohledem na okruh osob, jemuž je služba poskytována.
Č. 26: Písemně zpracovat konkrétní a návodné postupy pro poskytování sociální služby minimálně v rozsahu základních činností, popř. úkonů sociální služby, které budou zohledňovat okruh osob, jimž je služba poskytována a pro poskytování specifických forem komunikace a podpory jednotlivým cílovým skupinám, které se nacházejí v okruhu osob, jimž je služba určena. Podle těchto pravidel postupovat.
Č. 28: Písemně zpracovat konkrétní a návodné postupy pro zajištění bezpečného prostředí a předcházení pádů ve vztahu k dostatečnému osvětlení prostor a úklidu. Podle těchto pravidel postupovat.
Č. 29: Písemně zpracovat, resp. revidovat pracovní postup pro aplikaci inzulinu s. c. a podávání léků tak, aby se systematicky předcházelo záměně léků a byl respektován čas podání léků v souvislosti s podáváním stravy, postupy pro hodnocení bolesti a deprese. Podle těchto pravidel postupovat.
Č. 30: Stanovit s uživateli plán průběhu sociální služby s ohledem na osobní cíle uživatelů, jejich potřeby a schopnosti. Individuální záznamy o průběhu sociální služby vést jako průběžné a autentické záznamy. Sjednávat individuálně rozsah poskytovaných služeb, aby bylo jasné jaké úkony (služby) se mají plánovat. Záznamy o realizaci plánu vést dle skutečného průběhu poskytování sociální služby. Průběh poskytování sociální služby hodnotit za účasti těchto osob, je-li to možné s ohledem na jejich zdravotní stav nebo za účasti jejich zákonných zástupců tak, aby bylo možné určit, do jaké míry se uživatelé podílejí na hodnocení a plánování. Záznamy o hodnocení a jeho výstupy zapisovat do individuálních písemných záznamů.
Kontrola opatření uložených v protokolu o inspekci č. j. MPSV-2017/82603-241/12 ze dne 30. 6. 2017.Výčet nesplněných uložených opatření
Č. 31: Při plánování sociální služby vycházet z možností a schopností osob, kterým je služba poskytována. Sjednávat konkrétní rozsah a průběh poskytování sociální služby s ohledem na osobní cíl závislý na možnostech, schopnostech a přání osoby. Při změně schopností nebo přání uživatele reagovat na danou situaci.
Č. 32: Vypracovat konkrétní, praktický a srozumitelný návod pro plánování a přehodnocování procesu poskytování služby, který bude zohledňovat specifika druhu poskytované služby a cílové skupiny klientů. Vypracovat postupy pro práci s klienty s omezením v komunikaci, s omezenými rozumovými schopnostmi nebo nízkou motivací pro zapojení se do procesu plánování. Podle těchto pravidel postupovat.
Č. 33: Plánovat konkrétní průběh poskytování sociální služby společně s klienty a s ohledem na jejich osobní cíle a možnosti. Osobní cíle klientů stanovovat v souladu s posláním, cíli služby a základními zásadami poskytované sociální služby, tedy v souladu s ustanovením § 2 ZSS.
Č. 34: Průběžně a prokazatelně hodnotit průběh poskytování sociální služby a naplňování osobních cílů osob, kterým je poskytována sociální služba. Do hodnocení zapojovat osoby, kterým je sociální služba poskytována (je-li to možné s ohledem na jejich zdravotní stav) nebo opatrovníky či zákonné zástupce a zapisovat hodnocení a jeho výstupy do písemných individuálních záznamů.
Č. 36: Nastavit systém získávání a předávání informací, které jsou svým obsahem potřebné a relevantní pro poskytování služby.
Č. 37: Nenahrazovat běžně dostupné veřejné služby, ale systematicky podporovat klienty a vytvářet příležitosti, aby mohli takové služby využívat.
Č. 38: Vytvářet možnosti pro využívání jiných fyzických a právnických služeb mimo zařízení a dle zájmu uživatelů je zprostředkovávat.
Č. 39: Systematicky pracovat na podpoře klientů v kontaktech a vztazích s přirozeným sociálním prostředím.
Č. 40: Uzavírat smlouvy o poskytnutí sociální služby, které budou obsahovat všechny náležitosti dle § 91 odst. 2 ZSS. Ve smlouvách o poskytnutí sociální služby stanovit jednoznačnou výši úhrady za sociální služby sjednanou v rámci výše úhrady stanovené v § 73 – 77 a způsob jejího placení, včetně způsobu vyúčtování.
Č. 42: Písemně zpracovat vnitřní pravidla pro uzavírání smlouvy o poskytování sociální služby s ohledem na druh poskytované sociální služby a okruh osob, kterým je určena; podle těchto pravidel postupovat.
Č. 44: Zajistit počet zaměstnanců přiměřený druhu poskytované sociální služby, její kapacitě a počtu a potřebám osob, kterým je poskytována.
Č. 52: Zpracovat písemný postup pro pravidelné hodnocení zaměstnanců, který obsahuje zejména stanovení, vývoj a naplňování osobních profesních cílů a potřeby další odborné kvalifikace. Podle tohoto postupu postupovat.
Č. 58: Průběžně kontrolovat a hodnotit, zda je způsob poskytování sociální služby v souladu s definovaným posláním, cíli a zásadami sociální služby a osobními cíli jednotlivých osob.
Dostupnost a srozumitelnost informací o službě
§ 88 písm. a), Kritérium 1a), Kritérium 11, Kritérium 12Splněné
§ 88 písm. a)Splněné - bodové hodnocení
Kritérium 11 - 2 body
Kritérium 12 - 2 body
Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 1a) - 1 bod
Zjištěné nedostatky
Kritérium 1a) - Poskytovatel ve svých vnitřních pravidlech definuje poslání rozdílně a nezveřejňuje. Poslání definované ve „STANDARDU č. 1 Cíle a zásady poskytování sociální služby“ uvádí pouze v Registru poskytovatelů sociálních služeb ve formě přílohy v doplňkových údajích služby „Popis realizace poskytování sociální služby“. Podle definovaných poslání nepostupuje.Kritérium 1a)
Informování zájemce o podmínkách služby
§ 88 písm. b), Kritérium 3a), Kritérium 3b), Kritérium 4b)Nesplněné
§ 88 písm. b)
Zjištěné nedostatky
§ 88 písm. b) - Poskytovatel neinformuje zájemce o sociální službu, kteří nastupují z psychiatrických léčeben o všech povinnostech, které by pro ně vyplývaly ze smlouvy o poskytování sociálních služeb, o způsobu poskytování sociálních služeb a o úhradách za tyto služby a to způsobem pro ně srozumitelným.Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 3a) - 1 bod
Kritérium 3b) - 1 bod
Kritérium 4b) - 1 bod
Zjištěné nedostatky
Kritérium 3a) - Poskytovatel má písemně zpracována vnitřní pravidla pro informování zájemců o sociální službu. V praxi podle těchto pravidel nepostupuje. U vylosovaných respondentů neproběhlo sociální šetření dle pravidel stanovených ve „STANDARDU č. 3 Jednání se zájemcem o službu“.
Kritérium 3b) - Poskytovatel neprovádí sociální šetření před přijetím zájemce do služby, ale až v den nástupu do zařízení při podpisu Smlouvy.
Kritérium 4b) - Poskytovatel nevytváří podmínky pro zajištění srozumitelnosti při uzavírání smlouvy pro osoby se specifickými potřebami v komunikaci. Poskytovatel nemá zpracovanou smlouvu ve srozumitelně formě pro tuto cílovou skupinu. Poskytovatel při uzavírání smluv o poskytování sociální služby nepostupuje tak, aby osoba rozuměla obsahu a účelu smlouvy.§ 88 písm. b), Kritérium 3a), Kritérium 3b), Kritérium 4b)
Ochrana práv
§ 88 písm. c), Kritérium 1b), Kritérium 1d), Kritérium 2a), Kritérium 2b), Kritérium 2c), Kritérium 6a), Kritérium 6b), Kritérium 6c), Kritérium 13a), Kritérium 13b)Nesplněné
§ 88 písm. c)
Zjištěné nedostatky
§ 88 písm. c) - Poskytovatel nevytváří podmínky, které by umožnily osobám naplňovat jejich lidská i občanská práva a zamezily střetům zájmů. Materiálně technické podmínky, způsob procesního nastavení fungování služby, reálně nefungující a formální systém individuálního plánování, výrazný nedostatek personálu, ale i způsob zaškolování a vzdělávání zaměstnanců a celkově nastavený systém práce vede k omezení uplatňování vůle klientů, nemožnosti uplatňovat jejich oprávněné zájmy, a k porušování práv klientů, zejména práva na důstojnost.
Poskytovatel má prostřednictvím písemných vnitřních pravidel ošetřeny pouze některé oblasti, přičemž svá vnitřní pravidla v mnohých oblastech nedodržuje („SMĚRNICE Vnitřní pravidla pro ochranu osob před předsudky a negativním hodnocením“, „SMĚRNICE Vnitřní pravidla zajištění poskytované sociální služby“, „STANDARD č. 2 Ochrana práv uživatelů služeb Domova se zvláštním režimem“, „KODEX CHOVÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ SPOLEČNOSTI VŮČI KLIENTŮM (PACIENTŮM) ZAŘÍZENÍ“, „STANDARD č. 1 Cíle a zásady poskytování sociální služby“). Veškerá zjištění vč. zjištěných porušení práv klientů a existujících střetů zájmů jsou podrobně popsána v popisu zjištěného stavu věci příslušících k jednotlivým oblastem, nedostatky pak v hodnocení těchto kritérií.Splněné - bodové hodnocení
Kritérium 2c) - 3 body
Kritérium 6c) - 3 body
Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 1b) - 1 bod
Kritérium 1d) - 0 bodů
Kritérium 2a) - 1 bod
Kritérium 2b) - 1 bod
Kritérium 6a) - 1 bod
Kritérium 13a) - 0 bodů
Kritérium 13b) - 0 bodů
Kritérium 6b) - nehodnoceno§ 88 písm. c), Kritérium 1b), Kritérium 1d), Kritérium 2a), Kritérium 2b), Kritérium 6a), Kritérium 13a), Kritérium 13b)
Vnitřní pravidla a oprávněné zájmy
§ 88 písm. d), Kritérium 1c)Nesplněné
§ 88 písm. d)
Zjištěné nedostatky
§ 88 písm. d) - Poskytovatel nemá vytvořena vnitřní pravidla pro zajištění poskytování sociální služby a uplatnění oprávněných zájmů klientů z hlediska možného ukončení poskytování sociální služby, resp. vnitřní pravidla jsou v některých oblastech nejednotná, nejsou stanovena jednoznačně a nejsou adekvátní vhledem k okruhu osob, jemuž je služba určena.
Poskytovatel žádná z pravidel pro zajištění poskytování sociální služby a uplatnění oprávněných zájmů klientů (kromě pravidel pro podávání stížností), zejména ta, která jsou pro klienty nejpodstatnější (např. smlouva o poskytnutí sociální služby, „Domácí řád“, „STANDARD č. 2 Ochrana práv uživatelů služeb Domova se zvláštním režimem“, „SMĚRNICE Vnitřní pravidla zajištění poskytované sociální služby“) nezpracoval ve formě usnadňující srozumitelnost s ohledem na okruh osob, jimž je služba určena, ani ve svých pravidlech nestanovuje konkrétní způsoby zajištění srozumitelnosti, pro osoby s potížemi v oblasti komunikace a porozumění, jež se vyskytují v okruhu osob, jimž je služba určena.
„Návštěvní řád“ podle něhož se mají návštěvy i navštívený klient řídit je dostupný pouze na sesterně.Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 1c) - 1 bod
Zjištěné nedostatky
Kritérium 1c) - Písemné pracovní postupy, které má poskytovatel vypracované jsou velmi obecné a stručně, zaměstnanci v přímé péči, kteří úkony provádějí, podle těchto pravidel vždy nepostupují. Písemné pracovní postupy nejsou vypracovány pro všechny základní činnosti/úkony sociální služby. Poskytovatel nemá zpracované žádné pracovní postupy pro poskytnutí první pomoci pro pracovníky v přímé péči, ačkoli tito pracovníci se s takovými situacemi v praxi setkávají a musejí na ně reagovat. Poskytovatel nemá zpracovány vnitřní postupy pro zajištění bezpečnosti klientů a předcházení pádů., přičemž praxe v zařízení je vysoce riziková. Pracovní postupy nijak nezohledňují různé cílové skupiny osob, jimž je služba poskytována, jejich specifické potřeby a způsoby práce s nimi. Předložené pracovní postupy nijak nezahrnují hodnocení bolesti a deprese.
Nejsou dodržovány pracovní postupy vyplývající ze „sesterských standardů“. Poskytovatel nemá dostatečně zpracovány postupy, které by zamezily záměně léků a postupy, které by zajišťovaly podání léků ve správný čas v souvislosti s podáváním stravy.§ 88 písm. d), Kritérium 1c)
Plánování poskytování sociální služby
§ 88 písm. f), Kritérium 4c), Kritérium 5a), Kritérium 5b), Kritérium 5c), Kritérium 5d), Kritérium 5e), Kritérium 8a), Kritérium 8b), Kritérium 8c)Nesplněné
§ 88 písm. f)
Zjištěné nedostatky
§ 88 písm. f) - Poskytovatel stanovuje osobní cíle uživatelů do Smlouvy o poskytnutí sociální služby, nestanovuje s nimi však plán průběhu poskytování sociální služby s ohledem na tyto osobní cíle, potřeby a schopnosti uživatelů. Nejsou napsány postupy vedoucí k naplnění osobních cílů. Rozsah poskytovaných služeb není individuálně sjednán, není tedy jasné jaké úkony (služby) se mají plánovat.
Poskytovatel nevede skutečné písemné individuální záznamy o průběhu poskytování sociální služby, ale jenom výkazy o tom, co by se mělo realizovat na základě předem definovaných skupin. Nejsou vedeny tak, aby z nich bylo zřejmé, jak bude vypadat vlastní průběh poskytování sociální služby a jaké kroky k dosažení osobního cíle povedou. Nejsou skutečnými plány do budoucnosti, podle kterých by se mělo nastavit individuálně zaměřené poskytování sociální služby.
Tím, že poskytovatel neplánuje průběh poskytování sociální služby podle osobních cílů, potřeb a schopností uživatelům, jimž poskytuje sociální službu, nezohledňuje základní zásady poskytování sociálních služeb. Poskytována sociální služba musí vycházet z individuálně určených potřeb osob, které se můžou v čase měnit, ale tím, že není plánován průběh poskytování sociální služby, nelze zaručit, aby byla poskytována pomoc skutečně individuálně zaměřená na konkrétního uživatele.
Není ani možné vysledovat, jakým způsobem využívání sociální služby přispívalo k řešení nepříznivé životní situace jednotlivých uživatelů služby.Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 4c) - 0 bodů
Kritérium 5a) - 1 bod
Kritérium 5b) - 0 bodů
Kritérium 5c) - 0 bodů
Kritérium 5d) - 1 bod
Kritérium 5e) - 1 bod
Zjištěné nedostatky
Kritérium 4c) - Poskytovatel nesjednává s osobou konkrétní rozsah a průběh poskytování sociální služby s ohledem na osobní cíl závislý na možnostech, schopnostech a přání osoby. Uvádí pouze odkaz na zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách a výčet základních činností dle vyhlášky č. 505/2006 Sb. Pro všechny uživatele je stanoveno jedno neurčité místo poskytování sociální služby na Oddělení sociální péče v budově, která je součástí provozovny.
Kritérium 5a) - Poskytovatel má písemně zpracována vnitřní pravidla pro plánování a hodnocení poskytování služby. Tato pravidla neobsahují konkrétní, praktický a srozumitelný návod pro plánování a přehodnocování procesu poskytování služby, ani nezohledňují specifika druhu poskytované služby ani okruh osob, jimž je služba určena. Neobsahuje postup např. pro uživatele s omezením v komunikaci, s omezenými rozumovými schopnostmi nebo nízkou motivací pro zapojení se do procesu plánování. Zaměstnanci podle těchto pravidel nepostupují.
Kritérium 5b) - Poskytovatel s uživateli stanovuje osobní cíle, většinou zaměřené na oblast zdraví a nevyhodnotitelné a cíle, které nejsou zaměřené na poskytování sociální služby a nejsou v souladu s posláním, cíli služby a základními zásadami. Ze stanovených cílů není zřejmé, jakým způsobem služba napomáhá řešit nepříznivou sociální situaci klientů. Zápisy, které poskytovatel předložil jako důkaz individuálního plánování, mají charakter popisu osobní situace klienta a události, které se odehrály. Často vůbec nesouvisí se stanoveným osobním cílem.
Aktivity vedoucí k naplnění osobních cílů nejsou v předložených individuálních plánech dostatečně popsány, není z nich patrné, v jakém rozsahu, kdy a jak mají být realizovány ani kdo se na jejich realizaci bude podílet.
Kritérium 5c) - Celkové vyhodnocení naplňování osobních cílů chybí nebo je posunuto z důvodu hospitalizace, případně obsahuje obecné konstatování, které často nesouvisí s cílem. Ze záznamů nelze určit, zda (a do jaké míry) se uživatelé podílejí na hodnocení a plánování.
Kritérium 5d) - Poskytovatel má pro plánování a hodnocení průběhu poskytování sociální služby určeného zaměstnance. V dokumentech poskytovatele není popsán systém určování, změny a zastupitelnosti klíčových pracovníků ani informace o počtu uživatelů pro kolik může být zaměstnanec klíčovým pracovníkem.
Kritérium 5e) - Informace zjištěné při jednání se zájemcem o službu a při individuálním plánování nejsou mezi jednotlivými zaměstnanci dostatečně předávány. Poskytovatel uplatňuje předávání informací mezi zaměstnanci prakticky pouze ústně. Vzhledem k tomu, že nejsou vedeny žádné písemné záznamy o průběhu poskytování sociální služby, je způsob předávání informací pouze ústní formou s ohledem na kapacitu zařízení (260 klientů) nedostatečný a takový způsob předávání informací nelze považovat za systémové řešení.§ 88 písm. f), Kritérium 4c), Kritérium 5a), Kritérium 5b), Kritérium 5c), Kritérium 5d), Kritérium 5e)
Evidence žadatelů o sociální službu
§ 88 písm. g), Kritérium 3c)Splněné
§ 88 písm. g)Splněné - bodové hodnocení
Kritérium 3c) - 3 body
Smlouva o poskytnutí sociální služby
§ 88 písm. i), § 91 odst. 2, § 73 - 77, Kritérium 4a)Splněné
§ 88 písm. i)
Nesplněné
§ 91 odst. 2
§ 73 - 77
Zjištěné nedostatky
§ 91 odst. 2 - Smlouva o poskytnutí sociální služby neobsahuje jasně výpovědní důvody. V případě, že klient platí sníženou úhradu, tak se to podle Smlouvy považuje za hrubé porušení Smlouvy a poskytovatel může v tomto případě Smlouvu jednostranně vypovědět. Poskytovatel sjednává ve Smlouvě a v Příloze č. 2 Smlouvy různou výši úhrad za sociální služby.
§ 73 - 77 - Dle pohybů na hotovostních depozitech u respondenta č. 2, došlo k platbám, které jsou nad rámec úhrady stanovené ve Smlouvě a zároveň v rozporu s ustanovením § 73 odst. 3.Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 4a) - 1 bod
Zjištěné nedostatky
Kritérium 4a) - Poskytovatel má písemně zpracována vnitřní pravidla pro uzavírání smlouvy o poskytování sociální služby, nezohledňuje v nich druh poskytované sociální služby ani okruh osob, kterým je určena.§ 91 odst. 2, § 73 - 77, Kritérium 4a)
Personální a organizační zajištění služby
Kritérium 9a), Kritérium 9b), Kritérium 9c), Kritérium 9d)Splněné - bodové hodnocení
Kritérium 10e) - 3 body
Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 9a) - 1 bod
Kritérium 9b) - 1 bod
Kritérium 9c) - 0 bodů
Kritérium 9d) - 0 bodů
Zjištěné nedostatky
Kritérium 9a) - Poskytovatel nemá jasně stanoveny počty pracovních míst (vč. úvazků), resp. v různých dokumentech má uvedené údaje. Počet pracovních míst a reálný počet zaměstnanců (vč. jejich obsazenosti ve směnách na jednotlivých odděleních) neodpovídá kapacitě a potřebám osob, kterým je služba poskytována a to na úrovni managementu (vrchní a staniční sestra), sociálních pracovníků, zdravotního personálu i pracovníků v sociálních službách. Poskytovatel není dlouhodobě schopen zajistit adekvátní personální obsazení (nejedná se o stav aktuálně výjimečný – nouzovou situaci). Poskytovatel neprokázal, jak jsou reálně obsazena pracovní místa pracovníků v sociálních službách a zdravotních pracovníků.
Kritérium 9b) - Poskytovatel má nevhodně stanovenou organizační strukturu ve vztahu k pracovníkům v sociálních službách, kteří spadají výhradně pod úsek zdravotní. Vnitřní písemné dokumenty uvádějí různou vnitřní organizační strukturu v oblasti nadřízenosti/podřízenosti „terapeutických pracovníků“/“pracovníků pro základní výchovnou nepedagogickou činnost“. Množství povinností a oprávnění svěřené vrchní a staniční sestře nejsou adekvátní vzhledem k jejich pracovnímu úvazku. V písemných pravidlech nejsou jasně stanovena oprávnění a povinnosti ergoterapeuta. Vnitřní organizační struktura vč. stanovení povinností sociální pracovníků vede k neadekvátnímu využívání kapacit těchto odborných zaměstnanců.
Kritérium 9c) - Vnitřní písemná pravidla pro přijímání zaměstnanců nejsou v souladu s realizovanou praxí, kdy jsou zaměstnanci v zařízení na zkoušku (např. půl dne). Pro zaškolení takových osob neexistují jakákoli pravidla. Předložená vnitřní písemná pravidla neobsahují konkrétní pravidla pro zaškolování zaměstnanců, tedy kdo, kdy, koho s čím seznámí a jakým způsobem. Praxe při zaškolování neodpovídá stanoveným pravidlům. Nově přijatý zaměstnanec (pracovník přímé péče) je přidělen ke služebně staršímu pracovníkovi na obdobné pozici, který ho zaučuje. Byla ovšem popsána i taková praxe, kdy zaměstnanec – pracovník přímé péče nebyl zaškolen vůbec. Z předložených pravidel není zřejmé, jakým způsobem mají být zaškolováni sociální pracovníci. V systému zaškolování nejsou zohledněny různé pracovní pozice.
Předložená pravidla nijak nezohledňují, že v různých odděleních jsou poskytovány služby klientům s odlišnými potřebami a že zaměstnanci by v rámci zaškolení měli být seznámeni s charakteristikami a specifickými přístupy a způsoby práce s jednotlivými skupinami. Poskytovatel nemá písemně zpracována vnitřní pravidla pro přijímání a zaškolování fyzických osob, které nejsou v pracovně právním vztahu s poskytovatelem. V praxi zařízení jsou to mimo již výše zmíněné žadatele o zaměstnání jmenovitě studenti/stážisti, lékaři působící v zařízení, supervizor, vzdělavatelé.
Kritérium 9d) - Poskytovatel nemá písemně zpracována vnitřní pravidla pro působení fyzických osob, které nejsou v pracovně právním vztahu s poskytovatelem. V praxi zařízení jsou to jmenovitě studenti/stážisti, lékaři působící v zařízení, supervizor, vzdělavatelé, zájemci o zaměstnání, kteří jsou zde „na zkoušku“.Kritérium 9a), Kritérium 9b), Kritérium 9c), Kritérium 9d)
Nouzové a havarijní situace
Kritérium 14a), Kritérium 14b), Kritérium 14c)Splněné - bodové hodnocení
Kritérium 14c) - 3 body
Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 14a) - 1 bod
Kritérium 14b) - 0 bodů
Zjištěné nedostatky
Kritérium 14a) - Poskytovatel má v různých materiálech písemně definovány některé nouzové a havarijní situace, které mohou nastat v souvislosti s poskytováním sociální služby. Praktické postupy při jejich řešení chybí, jsou obecné a neurčité. V postupech poskytovatel nezohledňuje počet zaměstnanců ani rozdělení jejich rolí.
Kritérium 14b) - Poskytovatel prokazatelně seznamuje zaměstnance s postupy při nouzových a havarijních situacích. V průběhu místního šetření ale poskytovatel neprokázal, že vytváří podmínky, aby byli schopni postupy pro případné řešení nouzových a havarijních situací použít. Poskytovatel neseznamuje prokazatelně s postupy při nouzových a havarijních situacích osoby, kterým poskytuje sociální službu.Kritérium 14a), Kritérium 14b)
Zvyšování kvality sociální služby
Kritérium 15a)
Kritérium 15b)
Kritérium 15c)
Kritérium 15d)Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 15a) - 1 bod
Kritérium 15b) - 1 bod
Kritérium 15c) - 1 bod
Kritérium 15d) - 1 bod
Zjištěné nedostatky
Kritérium 15a) - Ze zápisů z porad a předložených podkladů vyplynulo, že poskytovatel nehodnotí, zda je způsob poskytování sociální služby v souladu s definovaným posláním, cíly a zásadami sociální služby a osobními cíly jednotlivých osob.
Kritérium 15b) - Poskytovatelem předložený dokument týkající se zjišťování spokojenosti uvádí pouze výčet způsobů možného zjišťování spokojenosti, nikoli v praxi uplatnitelná pravidla, podle nichž by bylo možné postupovat.
Kritérium 15c) - Poskytovatel na základě hodnocení služby formou dotazníků nepředložil výstupy odpovídající zvyšování kvality sociální služby.
Kritérium 15d) - Poskytovatel předložil Zápisy z porady zaměstnanců Sociálního a zdravotního centra Letiny s.r.o., Letiny 70. Záznamy o „analýze důvodů a výsledků stížností“, jak uvádí ve vnitřních pravidlech, neobsahovaly.
Z předložených podkladů vyplynulo, že poskytovatel nevyužívá stížnosti na kvalitu nebo způsob poskytování sociální služby jako podnět pro rozvoj a zvyšování kvality sociální služby.Kritérium 15a), Kritérium 15b), Kritérium 15c), Kritérium 15d)
Ochrana práv
Kritérium 1b)Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 1b) - 1 bod
Zjištěné nedostatky
Kritérium 1b) - Poskytovatel nevytváří podmínky při uplatňování vlastní vůle v následujících oblastech:
-denní režim klientů – nerespektování individuálního biorytmu klientů, potřeby spánku – brzké buzení, hygieny, striktně dodržované časy výdeje jídel, ponechávání klientů celé dny v křeslech v jídelnách, způsob jakým jsou klienti posazováni ke stolům,
-hygiena – provádění hygieny dle harmonogramu, nikoli dle individuálních potřeb klientů, plošný přístup k hygienám na lůžku bez aktivního podporování soběstačnosti klienta, zcela chybějící hygiena dutiny ústní,
-ergoterapie – není využívána systematicky, část aktivit a používaných pomůcek nerespektuje okruh osob, jimž je služba určena, ergoterapie se zúčastňuje pouze úzký okruh klientů, s trávením volného času ostatních klientů není systematicky pracováno, a tak část klientů tráví celé dny v jídelnách v apatii a nečinnosti nebo stereotypním chováním souvisejícím s jejich zdravotním postižením bez aktivního zájmu personálu, popř. kouřením v kuřárnách či přilehlých venkovních prostorách, chybějící systematická aktivizace v běžných denních činnostech,
-stravování – stravování drtivé většiny klientů pouze v jídelnách (ačkoli si to někteří nepřejí, mají strach z reakce personálu a zároveň jsou k tomu nevyhovující podmínky na samotném pokoji), striktní dodržování časů výdeje jídel, přičemž doba mezi posledním a prvním jídlem je příliš dlouhá a nevyhovující, nedostatečné poskytnutí podpory u klienta, kterému byla strava podávána na lůžku, nemožnost volby jídla, nedodržování diety, nereflektování potřeby krájené stravy,
-podávání tekutin – čaje jsou podávány pouze slazené, klientům imobilním jsou podávány pouze tyto čaje, obtížná dostupnost várnic s čajem,
-užívání alkoholu – vnitřními pravidly není nijak reflektována tato oblast ve vztahu k různým cílovým skupinám osob, pro něž je sociální služba určena, s individuálním plánováním této oblasti není nijak pracováno, ačkoli písemná vnitřní pravidla užívání alkoholu nikde nezakazují, zaměstnanci i klienti referovali o tom, že klienti ho mít na pokoji nesmí,
-úklidy – plošně uplatňovaná pravidla nedělního úklidu s kontrolou skříní, odebírání potravin, popř. alkoholu bez blíže specifikovaných kritérií, kdy tak zaměstnanec může učinit, nepodporování klientů v soběstačnosti a podporování jejich závislosti na službě tím, že je uklízeno i klientům, kteří by toto zvládli s podporou,
-kouření – vydávání cigaret personálem bez jasného zdůvodnění a systematické práce v rámci individuálního plánování,
-nákupy – nejsou zjišťovány konkrétní požadavky klientů, klienti v této oblasti nejsou přímo zapojováni do této aktivity,
-lékařská péče – nevhodně stanovené hodiny „vizit“, nemožnost využít návštěvy lékaře bez souhlasu staniční sestry, plošné pravidlo odevzdávání léků, nemožnost k tomu kompetentních klientů užívat léky samostatně, popř. s minimální podporou, nevyužívání odborných lékařů,
-vyprazdňování – chybějící systematická podpora při vyprazdňování vedoucí k udržení soběstačnosti uživatele v tomto ohledu, ponechávání pokálených klientů v jídelnách dlouhou dobu (po celou dobu podávání oběda) bez poskytnutí potřebné pomoci
-osobní doklady – plošné ukládání dokladů klientů do sesterny bez zjišťování kompetencí klientů k nakládání s doklady a vytvoření podmínek pro to, aby své doklady mohli mít bezpečně u sebe,
-depozitní účet – plošné pravidlo (součást smlouvy), bez ohledu na přání, potřeby a schopnosti klienta
-řešení nepříznivé sociální situace – jak i z výše uvedeného vyplývá, s mnoha oblastmi není systematicky pracováno, nejsou zjišťovány individuální potřeby ani schopnosti a tudíž nejsou vytvořeny dostatečné podmínky pro uplatnění vlastní vůle, z individuálních plánů konkrétních klientů (viz kontrolní zjištění k individuálnímu plánování) navíc vyplývá, že požadavky klientů a jejich nejsou adekvátně řešeny, čímž je výrazně omezena možnost uplatnění jejich vůle.Kritérium 1b)
Ochrana práv
Kritérium 1d)Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 1d) - 0 bodů
Zjištěné nedostatky
Kritérium 1d) - Vnitřní pravidla poskytovatele pro ochranu osob před předsudky a negativním hodnocením nejsou dodržována.
Zaměstnanci používají zcela nevhodné a stigmatizující výrazy v ústním i písemné projevu o klientech nebo v souvislosti s nimi.
Při poskytování služby jsou používány nevhodné pomůcky, stejně tak ve výzdobě zařízení (omalovánky s dětskými motivy, výzdoba nástěnek, volba promítaných filmů, „ergoterapeutické“ pomůcky).
Systém používání erárních oděvů a oblékání klientů, způsob označování permanentních močových katetrů a nedostatečná podpora klientů při stravování vede nejen ke snižování jejich důstojnosti, ale také přímo vytváří prostředí pro negativní hodnocení a vytváření předsudků.Kritérium 1d)
Ochrana práv
Kritérium 2a)Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 2a) - 1 bod
Zjištěné nedostatky
Kritérium 2a) - Poskytovatel nedodržuje svá vnitřní pravidla a důstojnost klientů snižována, je narušeno právo na soukromí a intimitu následujících v oblastech:
-chování ke klientům a vyjadřování se o klientech a ve vztahu ke klientům,
-oblékání klientů (oděvy i obuv nevhodné velikosti, skvrny od čistících přípravků),
-způsob používání permanentních močových katetrů (klienti je nosí přes oděv s velkými písmeny napsaným vlastním příjmením),
-způsob podávání stravy (klienti stravující se pouze lžící si musí maso přidržovat rukou a snaží se ho ukrojit lžící nebo maso vyndávají z omáčky a jí ho pouze rukou bez použití příboru, klientům jsou k dispozici pouze plastové hrnky),
-klientovi není před podáním oběda a v době podávání oběda za celou dobu vyměněna inkontinenční pomůcka, ačkoli to evidentně potřebuje,
-způsob výdeje balíčků a cigaret a kapesného 1x za 14 dní ve společných prostorách pro všechny klienty.
Rozhodnutí klientů o řešení své situace není vždy respektováno (v rozporu s vnitřními pravidly), resp. není poskytována dostatečná podpora v tom, aby toto rozhodnutí mohlo být naplněno. V rozporu s vnitřními pravidly klienti nejsou respektováni a není vytvořeno takové prostředí, aby mohli svobodně vyjádřit svůj názor. V rozporu s vnitřními pravidly není zachovávána intimita při aplikaci inzulinu před jídlem, tato oblast je vnitřními pravidly nedostatečně ošetřena. Klienti nejsou oslovováni dle svého přání, v rozporu s vnitřními pravidly poskytovatele.
Není dodrženo právo na ochranu osobních a citlivých údajů – ve veřejně přístupných prostorách v chodbách zařízení jsou tabulky, kde je u jména klienta uvedena i jeho dieta, ve společných prostorách jsou zveřejněna data narození klientů, aniž by k tomu dali výslovný souhlas.
Omezení návštěv vnitřními pravidly je pro klienty i návštěvy nadměrně omezující. Právo na volný pohyb dle pravidel je obecně deklarováno, ovšem dle bližších pravidel se v praxi nepostupuje („vzdálený dohled“) a vzhledem k neexistenci jakýchkoli relevantních záznamů nelze posoudit, zda se imobilní klienti dostávají ven.
Postup při porušení práv klienta ze strany zaměstnance není v některých oblastech v praxi funkční a v jiných není dodržován:
-Zaměstnanci zodpovědní za kontrolu k tomu nemají kompetence vyplývající z jejich pracovní náplně (sociální pracovník).
-Zaměstnanci pověření kontrolou zaměstnanců sami porušují důstojnost uživatelů či jejich práva (vyjadřování o klientech či v souvislosti s nimi, podílení se na celkovém nastavení služby).
-Nevedení písemných záznamů o pohovorech se zaměstnanci, kteří se dopustili porušení práva uživatele.
Písemná pravidla pro použití postranic jsou uvedena ve dvou dokumentech s odlišným postupem. Poskytovatel nemá žádná vnitřní písemná pravidla, která by ošetřovala práva s ohledem na partnerský a sexuální život. Žádný z dokumentů poskytovatele neošetřuje možnost popř. omezení otevírání oken. Formulář „Žádost o uzavření smlouvy“, který je dostupný i webových stránek poskytovatele a je využíván již při prvním kontaktu se zařízením obsahuje údaje, které poskytovatel v dané fázi nepotřebuje k rozhodnutí o tom, zda klientovi poskytne sociální službu (zda klient spadá do cílové skupiny).Kritérium 2a)
Ochrana práv
Kritérium 2b), Kritérium 6a)Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 2b) - 1 bod
Kritérium 6a) - 1 bod
Zjištěné nedostatky
Kritérium 2b) - Poskytovatel nemá ve svých vnitřních pravidlech zahrnutu a ošetřenu reálně se vyskytující situaci střetu zájmů, kdy vystupuje jako poskytovatel sociálních i zdravotních služeb. Písemná pravidla zahrnují situace, z nichž není zřejmé, v čem se střetávají zájmy poskytovatele se zájmy klientů. Řešení situace, kdy dojde ke střetu zájmů, v případě, že služba je poskytována osobě blízké zaměstnanci, není dostatečně řešena, nezohledňuje dostupnost samotného zaměstnance na oddělení a systém individuálního plánování.
Kritérium 6a) - Poskytovatel nemá písemně dostatečně zpracována pravidla pro samotné zpracování, vedení a evidenci dokumentace o osobách, jimž je sociální služba poskytována o dokumentech, které souvisí se samotným poskytováním péče např. plány péče, anamnézy, plány rizik, individuální plány, záznamy o průběhu poskytování sociální služby, ošetřovatelská dokumentace. Není jasně stanoveno kdo (vymezení kompetencí), co, kdy, kam zapisuje, kdo je za zpracování konkrétních dokumentů zodpovědný, co všechno má obsahovat kompletní dokumentace klienta, kde je uchovávána apod. Pravidla poskytovatele pro vedení dokumentace nijak nereflektují způsob vedení dokumentace využívaný poskytovatelem, a to sice, že některé dokumenty jsou vedeny v elektronické podobě (v programu Cygnus), jiné v listinné.Kritérium 2b), Kritérium 6a)
Ochrana práv
Kritérium 13a), Kritérium 13b)Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 13a) - 0 bodů
Kritérium 13b) - 0 bodů
Zjištěné nedostatky
Kritérium 13a) - Všechny budovy poskytovatele jsou bariérové. V prvním patře budovy Vltava bez výtahu je ubytován klient s poruchou hybnosti.
V jídelně budovy Labe je pouze jedna toaleta pro více než 160 klientů. V jídelně budovy Vltava není žádná (toaleta je až v chodbě budovy Vltava).
Klienti budovy Labe a zejména Vltava mají špatně dostupné toalety. V zařízení byly opakovaně mokré celé plochy podlah, které byly v danou dobu velmi kluzké, a hrozilo tak vysoké riziko pádu. Spojovací chodba mezi jídelnami byla opakovaně nedostatečně osvětlena. Křesla využívaná v jídelně budovy Vltava jsou zcela nevyhovující s ohledem na okruh osob (zdravotní postižení těchto osob), který je využívá. V chodbách nejsou madla. Klienti ubytovaní v budově Vltava, zejména ti imobilní nemají před podáváním stravy možnost si umýt ruce. Část klientů v jídelně budovy Vltava nemá možnost ani sledovat televizi, protože jsou k ní zády. Není zajištěn dostatek hrnků u várnic s čajem. Nejsou vytvořeny dostatečné materiální podmínky pro zajištění pitného režimu v noci. Prostředí nedostatečně podporuje orientaci osob. Materiálně technické podmínky neodpovídají rozdílným potřebám jednotlivých okruhů osob v jednotlivých budovách. Poskytovatel nemá dostatečné materiální podmínky pro úschovu osobních věcí klientů. V žádném z pokojů není možnost zajistit soukromí např. pomocí zástěn nebo závěsů. Pracovníci v přímé péči večer připravují stravu v nevyhovujících hygienických podmínkách.
Hygienické podmínky nejsou dodržovány v oblasti:
-mytí a dezinfekce rukou zaměstnanců,
-dezinfekce povrchů i pomůcek (chybějící dezinfekční řád, skladování dezinfekčních prostředků a jejich ředění, dodržování postupů),
-odkládání biologicky znečištěného materiálu do pytlů, které k tomu nejsou určeny, navíc v koupelně,
-odkládání špinavého prádla na podlahy.
Není dodržována bariérová ošetřovatelská péče jako prevence nozokomiálních nákaz. Většina klientů nemá signalizaci, pokud už ji měli, na vyslaný signál nikdo nereagoval.
Kritérium 13b) - Zařízení (zejména budovy Vltava a Labe) nenese znaky běžného domácího prostředí, působí ústavním dojmem. Většina pokojů klientů je zcela neosobní, bez jakýchkoli znaků odrážejících individualitu jejich obyvatel.
V rozporu s dobrou praxí pro zajištění důstojného prostředí je:
-používání výrazně a viditelně označených lůžkovin a stlaní postelí takovým způsobem, že jednorázové podložky jsou viditelné,
-používání petlic na skříních,
-umístění zásobníků na toaletní papír v chodbách budovy Morava.
Zcela nedůstojné je prostředí pro podávání stravy - jídelen a to včetně používání plastového nádobí.Kritérium 13a), Kritérium 13b)
Plánování poskytování sociální služby
Kritérium 8a), Kritérium 8b), Kritérium 8c)Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 8a) - 1 bod
Kritérium 8b) - 1 bod
Kritérium 8c) - 1 bod
Zjištěné nedostatky
Kritérium 8a) - Způsob zajištění nákupů nahrazuje využívání běžně dostupných veřejných služeb. Poskytovatel systematicky nepodporuje klienty ve využívání běžně dostupných veřejných služeb (např. doprovody do obchodu) ani jim k tomu nevytváří příležitosti.
Kritérium 8b) - Poskytovatel nezprostředkovává uživatelům služby jiných fyzických a právnických osob podle jejich individuálně určených potřeb. Vzhledem k personálnímu podstavu, poskytovatel není schopen klientům zajistit ani doprovod k odbornému lékaři (např. zubaři), natož pak k návštěvě jiných služeb.
Kritérium 8c) - Poskytovatel ve svých dokumentech řeší pouze oblast návštěv docházejících do zařízení (návštěvy klientů a kontakt s ostatními lidmi je podrobně popsán v hodnocení kritéria 2a)), nikoli zajištění podmínek pro naplnění práva být v kontaktu s lidmi a komunitami mimo zařízení. S ohledem na místní nedostupnost zařízení je pro klienty prakticky nemožné být v kontaktu s přirozeným sociálním prostředím (např. zájmovými skupinami či spolky). Klienti sice možnost kontaktu s přirozeným prostředím mají (pokud to zvládají samostatně), ale poskytovatel je v tom nijak nepodporuje. Poskytovatel nepracuje systematicky při podpoře uživatelů v kontaktech a vztazích s přirozeným sociálním prostředím.Kritérium 8a), Kritérium 8b), Kritérium 8c)
Personální a organizační zajištění služby
Kritérium 10a), Kritérium 10b), Kritérium 10c), Kritérium 10d)Nesplněné - bodové hodnocení
Kritérium 10a) - 0 bodů
Kritérium 10b) - 0 bodů
Kritérium 10c) - 1 bod
Kritérium 10d) - 0 bodů
Zjištěné nedostatky
Kritérium 10a) - Poskytovatel nemá písemně zpracován postup pro pravidelné hodnocení zaměstnanců, který obsahuje zejména stanovení, vývoj a naplňování osobních profesních cílů a potřeby další odborné kvalifikace.
Kritérium 10b) - Poskytovatel nemá písemně zpracován program dalšího vzdělávání zaměstnanců.
Kritérium 10c) - Písemně stanovená pravidla pro výměnu informací jsou v souladu s praxí pouze částečně. Písemná pravidla nestanovují, kdo se zúčastní konkrétních porad, nejsou zohledněny večerní porady týmů při předávání služeb, není stanoveno, jaké informace mají být předávány.
Písemně stanovená pravidla pro výměnu informací jsou redukována pouze na porady a ústní předávání směn, není stanoven systém předávání informací pro další oblasti související s poskytováním služby. Není stanoven systém předávání informací o personálním zajištění, dostupnosti nadřízených a dostupnosti zdravotního personálu na jednotlivých odděleních, sociálních pracovníků, pomocného personálu atd. Není zřejmé jakým způsobem a komu mají předávány informace o potřebné údržbě, úklidu, nákupu spotřebního materiálu atd. jak mají být předávány informace mezi jednotlivými úseky. Systém výměny informací mezi zaměstnanci o poskytované službě v praxi je nedostatečný, chybí předávání informací v písemné formě.
Kritérium 10d) - Poskytovatel nemá písemně zpracován systém finančního a morálního oceňování zaměstnanců.Kritérium 10a), Kritérium 10b), Kritérium 10c), Kritérium 10d)
§ 88 písm. c), f), i)NesplněnyK povinnostem:
§ 88 písm. c)
1. Pokoje uživatelů lze uzamknout pouze zevnitř, aniž poskytovatel zjišťuje individuální možnosti uživatelů manipulovat s klíčem od pokoje.
2. Rozpor mezi způsobem realizace služby a ustanovením podkladu č. 3, který uvádí, že „o opuštění oddělení musí být informováni pracovníci oddělení“. Z rozhovorů s respondenty č. 7 a 8 však vyplynulo, že takováto informace od nich není vyžadována, což také potvrdil zaměstnanec č. 1.
3. Poskytovatel nemá zpracována pravidla upravující užití postranic.
4. Poskytovatel nedisponoval v době provedení inspekce písemnými souhlasy uživatelů s vedením jejich depozitních účtů.
5. Vůči zájemcům o službu je uplatňován plošný požadavek „doložení aktuálního důchodového výměru“, jímž poskytovatel v podkladu č. 6 podmiňuje „přijetí“. Poskytovatel tak v případě zájemců schopných hradit plnou úhradu porušuje ustanovení odst. (1), písm. d) § 5 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů.
88 písm. f)
Poskytovatel stanoví společně s uživateli osobní cíle, nestanoví s nimi však plán průběhu poskytování sociální služby s ohledem na tyto osobní cíle, potřeby a schopnosti uživatelů. Kvalitativní záznamy o průběhu služby mají charakter zpětného hodnocení průběhu služby, nejsou průběžnými a autentickými záznamy o konkrétních situacích a průběhu služby.
§ 88 písm. i)
Poskytovatel ve smlouvách stanoví úhradu za ubytování a stravu v rozporu s § 73 odst. 3 písm. a) zákona o sociálních službách.
§ 88 písm. b), e), g) a § 89 odst. 1 - 6Porušení nebylo prokázáno.
Kritériím standardů kvality: 1b, 1d, 3a, 3b, 4c, 5c, 5e, 8aSplněny "dobře"Ke kritériu standardů kvality:
1 b
Poskytovatel nevrací uživateli poměrnou část příspěvku na péči (úhrady za péči) v případě, že uživatel je např. v péči své rodiny.
Kritériím standardů kvality: 5b, 13bSplněno "Částečně"Ke kritériím standardů kvality:
5b
Poskytovatel sjednává společně s uživateli osobní cíle, nesjednává však s uživateli plán průběhu poskytování sociální služby s ohledem na tyto osobní cíle a možnosti osoby. Sociální služba je v prvotní fázi poskytována, aniž by byl zpracován písemný individuální plán vycházející z osobních cílů uživatele.
13b
Uživatelům budovy Morava, kteří jsou pohybově omezení, nebyla do doby konání inspekce v místě přístupná v blízkém okolí bezbariérová toaleta a byli nuceni takovou toaletu využívat v 3. podlaží, a to pouze při součinnosti zaměstnance disponujícího klíčem k otevření výtahu.
Uživatelé ubytovaní ve 2. podlaží budovy Morava v pokoji bez sociálního zařízení musí využívat toaletu umístěnou o patro výš či níž.
Uživatelé budov Labe a Vltava nemají k dispozici lokální zdroj světla.
Okna všech pokojů uživatelů není možné zastínit.
Imobilní uživatelé nemají k dispozici signalizační zařízení, které by jim umožnilo přivolat personál.
© Seznam.cz a.s. a přispěvatelé